江西女孩千里尋醫(yī) 保留膽囊取出息肉

平谷區(qū)醫(yī)院普外科、消化科、超聲科多科協(xié)作、雙鏡聯(lián)合完成首例保留膽囊取出息肉手術(shù)

2015年10月19日，一位23歲的江西女孩住進(jìn)了平谷區(qū)醫(yī)院普外科1病區(qū)。詢問病史發(fā)現(xiàn)這位姑娘半年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，且息肉大于1cm，醫(yī)生建議行膽囊切除手術(shù)，但患者及家屬想要保留膽囊取出息肉，在當(dāng)?shù)鼐驮\于多家醫(yī)院后，都被告知不能行此手術(shù)。

患者家屬多方了解到平谷區(qū)醫(yī)院的狄長(zhǎng)安副院長(zhǎng)可以完成此手術(shù)，這才不遠(yuǎn)千里來到平谷?；颊咦≡汉蟮议L(zhǎng)安組織普外科醫(yī)生、超聲科劉國華主任、消化科張永潮副主任共同研究、討論，并制定了手術(shù)方案。

10月21日由普外科、消化科、超聲科多科協(xié)作為患者進(jìn)行了腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡保留膽囊取出息肉手術(shù)。手術(shù)開始了，普外科狄長(zhǎng)安及主治醫(yī)師李學(xué)文首先用腹腔鏡進(jìn)入腹腔探查膽囊情況，然后超聲科劉國華用腔鏡下超聲探頭行膽囊B超檢查，確定息肉大致位置，之后腔鏡下縫合牽引線懸吊膽囊，用超聲刀在膽囊底部合適位置切開膽囊約1cm，撤出腹腔鏡，接著消化科張永潮用胃鏡從臍部的TROCAR孔道進(jìn)入腹腔，再從膽囊底部開口處進(jìn)入膽囊，發(fā)現(xiàn)息肉后，置入圈套器，切除息肉，將息肉取出，送冰凍病理檢查。術(shù)中冰凍病理提示為良性息肉。撤出胃鏡后，再次置入腹腔鏡，腔鏡下縫合膽囊底部切口，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后給予患者禁食水、補(bǔ)液對(duì)癥治療。

10月25日女孩痊愈出院。

膽囊息肉是臨床比較常見的疾病之一，隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，生活壓力增加、飲食結(jié)構(gòu)改變、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致膽囊息肉的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活、生存質(zhì)量。一直以來腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊息肉的主要方式，被人們稱為金標(biāo)準(zhǔn)。但膽囊切除術(shù)后的并發(fā)癥比較高，其膽囊切除術(shù)后綜合征的發(fā)生率達(dá)到了30%-50%，使患者術(shù)后的生活質(zhì)量明顯下降。隨著醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)膽囊功能和膽囊息肉的性質(zhì)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，摘除息肉的同時(shí)保留一定的膽囊功能已經(jīng)成為一種趨勢(shì)。腹腔鏡-內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)是基于微創(chuàng)的手段建立切除通道，在借助腹腔鏡、內(nèi)鏡等現(xiàn)代設(shè)備直視下切除膽囊息肉，視野更開闊，可以更清晰精細(xì)地觀察息肉，從而利于消除盲區(qū)，也避免了息肉殘留。因此，腹腔鏡-內(nèi)鏡微創(chuàng)操作能顯著提高息肉一次切凈率，且創(chuàng)傷小，利于最大限度保護(hù)膽囊功能，術(shù)后恢復(fù)快，愈后效果好，是治療膽囊息肉理想術(shù)式。

    文/普外科、消化科、超聲科 編輯/文化傳播部