酒香不怕巷子深 外埠患者千里尋醫(yī)

初春三月的一天，在平谷區(qū)醫(yī)院普外科走廊里，有位50多歲的女士正在和病友談笑風(fēng)生，如果不是她身上的病服提醒，真看不出一點(diǎn)兒的病態(tài)，其實(shí)她剛剛經(jīng)歷了一次不小的手術(shù)。在狄長(zhǎng)安副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下普外科團(tuán)隊(duì)成功地為她實(shí)施了腹腔鏡下結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)。

患者來自河北承德，因?yàn)殚g斷腹部不適數(shù)月就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。查腹部增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)右半結(jié)腸病變，考慮惡性，同時(shí)發(fā)現(xiàn)肝左葉病變，考慮為轉(zhuǎn)移。病人家屬多方打聽，同時(shí)通過我院官網(wǎng)了解，最后慕名來到狄長(zhǎng)安的門診。

住院后檢查發(fā)現(xiàn)左肝、右肝多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。在以前，結(jié)腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移一般就是通常說的晚期腫瘤了，錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī)，只能通過放療、化療等方法進(jìn)行治療。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，這種觀點(diǎn)已經(jīng)改變?，F(xiàn)在，醫(yī)學(xué)界的共識(shí)是：手術(shù)切除仍然是治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移首選的手段。這位病人存在的另一個(gè)問題是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)為多個(gè)，而非一個(gè)，并不是每一個(gè)結(jié)節(jié)都適合手術(shù)切除，這給我們帶來了挑戰(zhàn)。狄院長(zhǎng)仔細(xì)分析、判斷病人的病情，親自為病人擬定了可行的治療方案：第一步，用腹腔鏡技術(shù)切除結(jié)腸病灶及生長(zhǎng)了較大轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)的左肝；第二步，聯(lián)合超聲科劉國華主任，采用射頻消融技術(shù)治療右肝內(nèi)的多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

肝臟手術(shù)傳統(tǒng)上被認(rèn)為是“巨創(chuàng)”手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，出血量多，部分患者影響肝功能，導(dǎo)致住院時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。近年，腹腔鏡肝切除術(shù)因其“微創(chuàng)性”而逐漸興起。腹腔鏡手術(shù)有其微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，但在腹腔鏡下同時(shí)切除結(jié)腸病灶及肝臟病灶，手術(shù)操作復(fù)雜，難度大，國內(nèi)能獨(dú)立完成此項(xiàng)手術(shù)的專家并不多。狄院長(zhǎng)腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)扎實(shí)過硬，所以才為病人擬定了腹腔鏡手術(shù)的方案，使病人能夠盡早康復(fù)。

射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)腫瘤原位治療技術(shù)，借助于超聲或CT等影像技術(shù)定位及引導(dǎo)電極針直接插入腫瘤內(nèi)，通過射頻能量使病灶局部組織產(chǎn)生高溫、干燥，最終凝固和滅活軟組織和腫瘤。射頻消融術(shù)用于肝癌的治療已有十余年的歷史，其優(yōu)點(diǎn)是把肝臟腫瘤治療微創(chuàng)化。病人治療后反應(yīng)小、痛苦小，且可以反復(fù)進(jìn)行。超聲科劉主任已為多位病人實(shí)施過此種手術(shù)，療效滿意。

有了腹腔鏡技術(shù)，有了射頻消融技術(shù)，在狄院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我們?yōu)檫@位來自承德的病人成功實(shí)施了擬定的手術(shù)。手術(shù)后病人恢復(fù)得很順利，對(duì)我們的辛苦付出表示了感謝，對(duì)平谷區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平表示滿意。

來自內(nèi)蒙古60歲的潘女士，因大便次數(shù)增多，每日5-6次，伴有便中帶血，自認(rèn)為痔瘡，一直未就診。因?yàn)閮鹤釉谖覅^(qū)工作，又因此次便血時(shí)間較長(zhǎng)且不能緩解，所以隨兒子來我院行結(jié)腸鏡檢查，取病理診斷為直腸癌。收入院后在全麻下行腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)，成功切除腫瘤并保留了肛門，不但治療了疾病，同時(shí)保證了病人今后的生活質(zhì)量，患者及家屬非常感謝。

另有來自河北張家口年僅27歲的音樂專業(yè)研究生，一個(gè)陽光大男孩，自2010年以來曾經(jīng)歷過兩次腹部腫塊切除手術(shù)，6個(gè)月前再次發(fā)現(xiàn)腹部腫物。因?yàn)橛星皟纱涡g(shù)后的復(fù)發(fā)，他打定主意，這次一定要找個(gè)好醫(yī)生，經(jīng)過多方打聽，最終來到了狄長(zhǎng)安的診室。住院后經(jīng)過周密的術(shù)前討論，制定手術(shù)方案后，為病人成功實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹部巨大腫物，直徑約20CM，同時(shí)切除了腹部巨大腫物及受累的右腎、右半結(jié)腸、右腎上腺。術(shù)后患者恢復(fù)好，他感慨到終于找到好醫(yī)生了。

來自安徽的臧女士，她的兒子是名外科醫(yī)生，春節(jié)回家過年，發(fā)現(xiàn)母親皮膚及鞏膜黃染，并有全身瘙癢，帶母親到他所在醫(yī)院進(jìn)一步檢查，懷疑十二指腸占位。因?yàn)樗榔焦葏^(qū)醫(yī)院狄長(zhǎng)安副院長(zhǎng)可以做這樣的手術(shù)，遂帶著母親來到了我院。入院后經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備，于3月1日行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后診斷十二指腸壺腹癌。手術(shù)獲得成功，同行家屬非常滿意。

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          文/普外科1 何亮 編輯/文化傳播部