什么叫拇外翻

拇外翻，俗稱大腳骨，指拇趾骨和第一跖骨之關(guān)節(jié)傾斜超過15度。多與遺傳（約占 80% 以上），穿鞋不適有關(guān)。腳形難看，穿鞋變形，還伴有拇囊炎，疼痛。常常并發(fā)腳墊、雞眼、爪形趾，其他腳趾畸形等。

拇外翻是臨床的一種常見病，發(fā)病率很高，特別是女性，在有些國家可高達50%。臨床表現(xiàn)：有的人拇趾向外撇，而大拇趾的跟部又向內(nèi)收，使得前腳象個三角形的“大蛇頭”，這就是拇外翻，有的地方稱為“大腳骨”“苦骨”或“大觚拐”。大拇根部（實際上是第一跖骨）內(nèi)移后，使得該處極為隆起，容易與鞋形成摩擦，天長日久，該處皮膚和皮下有關(guān)組織增厚、紅腫，滑囊形成，而產(chǎn)生拇囊炎。引起疼痛，局部潰爛后可造成感染，拇外翻畸形病人因為前足生物力學發(fā)生異常，很多合并有足底部胼胝（硬繭子或雞眼）。使走路引起疼痛，病人無履可適，給工作帶來不便和痛苦，而且外形美觀上也缺乏美感。拇外翻畸形是足的一種常見病，始于青年，人群發(fā)病率17%，女性多于男性，比例是20：1，多為雙側(cè)發(fā)病。

 拇外翻的發(fā)生可能與穿鞋不合適有重要關(guān)系。另外，扁平足，第1跖骨關(guān)系不協(xié)調(diào)，如第1跖骨頭呈圓球形，第1跖骨過長、過短。脛后肌腱止點變異，部分纖維擴展到拇收肌斜頭和拇展屈肌的腓側(cè)部分，從而增加了后二肌的聯(lián)合肌腱的收縮力，第1～2跖骨基底間有異常骨突等因素，在拇外翻發(fā)病中起一定作用。類風濕關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)肌肉疾病也可伴發(fā)拇外翻，青少年的拇外翻存在著家族性發(fā)病傾向。

 拇外翻做為一種疾病，雖然早期除了外觀不美麗、選鞋困難及容易損壞鞋形，還沒有給人們帶來太多的不適癥狀。但是隨著年齡增長，拇外翻畸形程度的加重，會產(chǎn)生很多嚴重的并發(fā)癥，如拇囊炎腫、爪形趾、雞眼、腳墊等；這些并發(fā)癥的發(fā)生不僅影響足部功能，而且會產(chǎn)生疼痛，嚴重影響生活和工作。所以，建議當發(fā)現(xiàn)有拇外翻畸形時，最好及早防治，這樣，不僅能夠延緩拇外翻惡化的程度，并且可以有效地預防一些并發(fā)癥的發(fā)生。

治療：癥狀輕的患者可穿寬松的鞋，拇囊炎可做理療、熱敷。癥狀重者需要手術(shù)治療。手術(shù)方法有多種，但沒有一種手術(shù)方法適合所有的拇外翻患者。應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方法。輕、中度的拇外翻，第1、2跖骨夾角小于15°時，可采用跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅切除，拇收肌腱切斷或切除。拇收肌腱斷端移位至跖骨頭頸部外側(cè)或采用跖骨頭頸部截骨外移。如果第1、2跖骨夾角大于15°，一般更多采用第1跖骨干或基底截骨術(shù)。對于第1跖趾關(guān)節(jié)已有骨性關(guān)節(jié)炎的患者，年青的患者，多采用第1跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)，年老患者，可采用Keller手術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

我院骨科王興龍副主任醫(yī)師每周二371診室定期出診，為您解決足踝疾病帶來的痛苦。

讓美麗從足開始！

文/骨1 王興龍