此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整政策制定過程中把握的重點(diǎn)是什么?
答:在價(jià)格政策研究制定過程中重點(diǎn)把握了四個(gè)方面:
一是統(tǒng)籌平衡,有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格中,存在著大型設(shè)備檢查、化驗(yàn)檢驗(yàn)等硬物耗項(xiàng)目價(jià)格偏高,而醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)等軟服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格偏低的問題。2015年全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入中,檢查、化驗(yàn)和衛(wèi)生材料收入占到66%,而診查、手術(shù)、治療、護(hù)理等與醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)的項(xiàng)目收入僅占34%。因此,改革的重點(diǎn)是降低以物耗為主的服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,提高與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)付出密切相關(guān)的服務(wù)價(jià)格,以充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平的積極性,更好地為患者服務(wù)。
二是調(diào)整比價(jià),有助于引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系的不合理,一定程度上導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)更傾向于多開展和配置有盈利的項(xiàng)目,而虧損的服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)能力不足。根據(jù)市衛(wèi)生計(jì)生委和市財(cái)政局對市屬和區(qū)屬部分醫(yī)院進(jìn)行的項(xiàng)目成本核算,目前本市75%的服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格低于成本,因此現(xiàn)行的價(jià)格體系對醫(yī)療資源的合理配置帶來不利的影響。本市三甲醫(yī)院普遍存在著大門診、小住院的現(xiàn)象,與三級(jí)醫(yī)療重在保障疑難危重癥就醫(yī)的定位不匹配;同時(shí)醫(yī)院護(hù)士、護(hù)理人員配置普遍不足,而藥品用量大,檢查多,這與長期以來床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等與服務(wù)密切相關(guān)項(xiàng)目價(jià)格長期低于服務(wù)成本有密切的關(guān)系。因此,在價(jià)格改革方案設(shè)計(jì)中,我們重在調(diào)整不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間價(jià)格的比價(jià)關(guān)系,縮小不同服務(wù)項(xiàng)目成本回收率上的差異,以引導(dǎo)醫(yī)療資源的均衡配置,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。
三是騰移空間,有助于保障患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。落實(shí)國家總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則,通過降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、降低大型設(shè)備檢查等措施,騰移空間,用于提高技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)價(jià)格,同時(shí)配套醫(yī)保、醫(yī)療救助以及綜合監(jiān)管等政策,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,確保醫(yī)院可持續(xù)、醫(yī)??沙惺堋⒒颊哔M(fèi)用負(fù)擔(dān)水平總體不增加。進(jìn)而,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提升服務(wù)的基礎(chǔ)上,使百姓能夠獲得更好的就醫(yī)服務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,使群眾滿意就醫(yī)。
四是分批推進(jìn),有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和過渡。由于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量大(一般的三甲醫(yī)院開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在3000項(xiàng)以上),再加上不同醫(yī)院診療結(jié)構(gòu)和特色又各不相同,對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格進(jìn)行的結(jié)構(gòu)性調(diào)整將對醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制帶來全方位的影響。因此改革需要分批、分步、穩(wěn)妥的推進(jìn)。