如何正確認(rèn)識(shí)肺部結(jié)節(jié)

一、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，這是否意味著患肺癌了？ 

肺部結(jié)節(jié)是一個(gè)影像科的專業(yè)術(shù)語，由傳統(tǒng)胸部X線發(fā)現(xiàn)的肺部單個(gè)、圓形、邊界清楚的小于3厘米的不透光結(jié)節(jié)，習(xí)慣上稱為“肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)”，大于3厘米的則稱為腫塊影。而胸部薄層CT掃描如果發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，通常指直徑小于10毫米的結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)先不要擔(dān)心，不一定是癌，即使是癌，一般也是早期，通過恰當(dāng)?shù)闹委?，效果是非常好的。發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)需綜合考慮，包括結(jié)節(jié)的大小、邊界、吸煙史、家族史及一些腫瘤相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)，再根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行追蹤觀察或積極治療。小結(jié)節(jié)的常見原因有炎癥肉芽腫、腫瘤、結(jié)核或真菌感染等引起。    

二、發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)要做哪些檢查才可以確診是否癌變？ 

一般薄層CT檢查可以發(fā)現(xiàn)直徑超過2毫米的結(jié)節(jié)影，如果結(jié)節(jié)影超過3厘米，腫瘤的可能性增加，應(yīng)進(jìn)一步檢查。包括進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT檢查，了解結(jié)節(jié)的血液供應(yīng)情況，因?yàn)閻盒阅[瘤組織血供豐富，如果結(jié)節(jié)血管多，那么要警惕是否為惡性腫瘤；此外，可以行纖維氣管鏡活檢或?qū)ν庵芙Y(jié)節(jié)行經(jīng)皮CT引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)，大多數(shù)可以明確診斷，還可采取其他一些手段，如胸腔鏡下活檢。

我院胸心外科自成立以來，已經(jīng)為眾多的可疑惡性的肺結(jié)節(jié)患者明確了診斷，并進(jìn)行了及時(shí)有效的治療。下面的病例可以使大家對(duì)肺結(jié)節(jié)的治療有一個(gè)比較形象的了解。

患者xx，女，53歲，4月前體檢時(shí)行胸CT檢查發(fā)現(xiàn)雙肺結(jié)節(jié)，無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)，無胸痛，無心慌等不適。胸部CT顯示雙肺結(jié)節(jié)，術(shù)前定位后，手術(shù)切除左肺結(jié)節(jié)，術(shù)后病理證實(shí)左肺下葉結(jié)節(jié)為高分化腺癌（附壁型，直徑0.7cm）。

                        

圖一  雙肺結(jié)節(jié)，箭頭所指處

術(shù)前在CT引導(dǎo)下定位，為胸腔鏡手術(shù)提供精確定位，如圖二

 

圖(二) 定位針精確定位左肺結(jié)節(jié)

 

為了使廣大患者得到及時(shí)的診斷及治療，我院胸心外科門診可為肺部結(jié)節(jié)患者提供全程的診斷及治療。

                            文/胸心外科  彭小樂