北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院成功完成個體化3D打印技術精準治療復雜關節(jié)骨折

近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院關節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科再次應用3D打印技術為一例復雜脛骨平臺陳舊骨折患者進行了關節(jié)鏡下截骨、小開窗撬撥復位、植骨內固定術。3D打印這一高科技技術的成功應用標志著我院骨科的綜合診治水平又邁上一個新的臺階。

患者張先生，左膝摔傷2月余，入院后診斷為左脛骨外側平臺骨折，SchatzkeII型。X線、CT顯示外側平臺劈裂伴塌陷骨折，關節(jié)面壓縮約1.5cm，關節(jié)間隙明顯增寬，手術指征明確。因患者骨折為陳舊性，CT可見骨折端已有骨痂生長，骨折塊已粘連。傳統(tǒng)的手術方法從骨骼表面很難找到明確的骨折線，無法做到精確復位和固定，應用3D打印技術可以解決這一難題。術前行骨折部位薄層掃描CT，將患者股骨影像及數(shù)據(jù)搜集并記錄下來，并通過3D打印技術制作出一個1:1比例的“復制品”，它的直徑、長短、骨折形態(tài)都與患者真實情況完全相符，甚至患者骨骼上每一塊凹陷與凸起，每一點紋理和痕跡都呈現(xiàn)得一清二楚。

關節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科手術團隊術前仔細研究患者病情，通過在體外對3D模型進行模擬手術操作，詳細準確制訂出了手術中的截骨位置和深度、關節(jié)面塌陷的位置、需要復位的高度和方向、開窗的位置等，精確規(guī)劃出了接骨板的放置位置、螺釘?shù)拈L短及打入的方向。

術前與患者健側膝關節(jié)C型臂透視對比，可見患側外側平臺塌陷、外側關節(jié)間隙增寬。

術中由于骨折線位于膝關節(jié)深部，肉眼很難直視下看到骨折復位的效果，手術團隊又運用了關節(jié)鏡技術，將一微小的鏡頭伸入關節(jié)內，從而在顯示器上就能直觀看到骨折復位的效果。

復位前，關節(jié)鏡下可見外側平臺塌陷、傾斜，半月板下空虛，關節(jié)間隙明顯增寬。復位后可見外側平臺高度恢復，半月板下間隙消失，關節(jié)面平整、光滑，未造成損傷、碎裂。  

按著術前設計，準確植入鋼板螺釘，順利完成了手術，大大縮短了手術時間，減少了對患者的創(chuàng)傷。術后影像外側平臺高度恢復，鋼板螺釘位置準確無誤?；颊咝g后膝關節(jié)功能良好，順利康復。

北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院骨科具有技術全面的人才隊伍，近年來開展微創(chuàng)人工關節(jié)置換、 膝關節(jié)疾病“保膝”治療、復雜人工關節(jié)翻修、椎間孔鏡、踇外翻矯形、踝關節(jié)韌帶修復等多項新技術，治療水平屢創(chuàng)新高。3D打印技術的成功開展必會推動我院骨科進入飛速發(fā)展的新階段！

我院關節(jié)門診專家出診時間：

馬東印 主任醫(yī)師，每周二、三上午366診室；

王興龍 副主任醫(yī)師，每周二下午、周五上午371診室。

              文/關節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科 王興龍 編輯/宣傳中心