北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院消化內(nèi)科成功開展內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)

近日，我院消化內(nèi)科與普外科合作率先開展了內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)( endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT)，為急性非復(fù)雜性闌尾炎的治療提供了有效的新方案，標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)入了一個(gè)新的領(lǐng)域。

患者，單先生，35歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天來(lái)到我院消化內(nèi)科，腹部CT提示闌尾炎，普外科會(huì)診后考慮為急性非復(fù)雜性闌尾炎，消化內(nèi)科和普外科聯(lián)合制定了行ERAT的治療方案。基于消化內(nèi)科非常成熟的ERCP（逆行膽胰管造影）技術(shù)，在X線引導(dǎo)下，消化內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了闌尾沖洗引流術(shù)（術(shù)中引流出大量膿性液體），并成功放置了闌尾支架，X線顯示支架位置良好，患者術(shù)后腹痛明顯緩解，兩天后順利出院。

 

闌尾具有分泌和免疫功能，對(duì)腸道黏膜免疫和腸道菌群的調(diào)節(jié)起著不可替代的作用。急性闌尾炎最主要的病因是闌尾管腔阻塞，而糞石形成和闌尾腔狹窄是導(dǎo)致阻塞的最常見因素。闌尾管腔細(xì)長(zhǎng)，開口狹小，梗阻后，闌尾仍繼續(xù)分泌黏液，而闌尾壁順應(yīng)性差，腔內(nèi)壓力迅速升高，血運(yùn)發(fā)生障礙，此時(shí)在遠(yuǎn)端死腔內(nèi)的細(xì)菌大量繁殖，分泌內(nèi)、外毒素，損傷黏膜上皮并侵入黏膜，導(dǎo)致感染。ERAT不但是急性闌尾炎的有效治療措施，而且通過(guò)直觀的內(nèi)鏡下表現(xiàn)和內(nèi)鏡下逆行闌尾造影表現(xiàn)兩方面特點(diǎn)，能夠?qū)毙躁@尾炎做出準(zhǔn)確的診斷。目前，急性非復(fù)雜性闌尾炎，特別是伴有糞石、管腔狹窄的患者，均是ERAT的最佳適應(yīng)證。

ERAT是近年來(lái)隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)的發(fā)展而開發(fā)的治療急性非復(fù)雜性闌尾炎的新技術(shù)。該技術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡介入，利用逆行造影技術(shù)將支架置入闌尾腔內(nèi)，充分引流闌尾腔內(nèi)的膿液，降低闌尾腔的壓力以達(dá)到治療急性闌尾炎的目的。相較于傳統(tǒng)外科手術(shù)，ERAT技術(shù)具有創(chuàng)傷小、無(wú)疤痕、起效迅速、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，并且保留了闌尾的分泌和免疫功能。

文/消化內(nèi)科