ERAT，給闌尾炎多一種選擇

初冬伊始，飽受闌尾炎困擾的蔡先生來到北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院消化內(nèi)科門診。看到這里，大家可能會覺得很奇怪，開腹治療闌尾炎已經(jīng)有一百多年的歷史，早已成為治療闌尾炎的經(jīng)典術(shù)式。隨著微創(chuàng)理念及技術(shù)的不斷發(fā)展，外科治療闌尾炎的微創(chuàng)技術(shù)也是十分純熟，然而，所有術(shù)式都是將闌尾切除。那么，蔡先生來我院消化內(nèi)科是想尋求什么樣的幫助？

據(jù)了解，蔡先生來到我院之前曾就診于北京某三甲醫(yī)院，當時該醫(yī)院建議行闌尾切除術(shù)。他有些猶豫，擔心手術(shù)可能會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，于是在網(wǎng)上搜索既不用開刀又能徹底治療闌尾炎的方法，搜索后得知我院能夠獨立開展內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)，并且已有成功的病例，所以蔡先生不遠百余公里，慕名前來。

闌尾一直被大家認為是可有可無的器官，研究發(fā)現(xiàn)，闌尾具有免疫和分泌功能。闌尾的周圍聚集大量的淋巴組織，淋巴組織有助于B淋巴細胞的產(chǎn)生和分化成熟，并分泌免疫球蛋白，對免疫起到一定的幫助作用；同時闌尾可以儲存一些對機體有意義的益生菌和促進益生菌生成的物質(zhì)，對調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡也起到了一定的作用。所以，對于一部分闌尾炎患者，特別是患急性水腫型、化膿性闌尾炎的病人，ERAT可以從根本上治療，并保留闌尾的功能，避免了外科手術(shù)可能產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥，這也是越來越多的人選擇ERAT的原因。

入院時蔡先生的右下腹疼痛十分明顯，伴發(fā)熱等癥狀，腹部CT提示闌尾腫脹明顯，并且可以看到闌尾中存在糞石。消化內(nèi)科副主任醫(yī)師郭慧麗、匡哲充分了解患者的病史，結(jié)合檢查結(jié)果，經(jīng)過詳細查體后立即為患者行急診結(jié)腸鏡檢查，內(nèi)鏡下觀察到患者的闌尾開口充血水腫很明顯，結(jié)合之前的病史、化驗檢查結(jié)果，可明確診斷為闌尾炎。醫(yī)生通過導絲引導造影導管對闌尾腔進行插管，X線下發(fā)現(xiàn)闌尾增粗、內(nèi)見糞石，反復(fù)用鹽水沖洗，引流出大量的膿液，并通過取石球囊將糞石取出，沿導絲留置引流管，X線下引流管位置良好，確保闌尾內(nèi)充分引流，手術(shù)順利完成。術(shù)后蔡先生安返病房，腹痛很快得到了緩解，體溫也逐步恢復(fù)了正常，兩天后即康復(fù)出院。

目前，急性非復(fù)雜性闌尾炎，特別是伴有糞石、管腔狹窄的患者，均是ERAT的最佳適應(yīng)征。ERAT治療急性闌尾炎既避免了外科手術(shù)可能產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥，又保留了闌尾及其功能，讓闌尾這個傳說中可有可無的人體器官，重獲“新生”。

文/消化內(nèi)科