躲在氣管里的“元兇”竟然是它！

近日，北京市平谷區(qū)醫(yī)院呼吸科門診接診了一位72歲老年男性患者。患者反復(fù)咳嗽1周，胸部CT提示：有一片狀高密度陰影嵌頓于右肺中間段氣管內(nèi)。呼吸科醫(yī)生立即安排患者接受支氣管鏡檢查，行鏡下支氣管異物鉗取術(shù)。氣管內(nèi)的骨片大，邊緣鋒利似“刀片”，表面粘液光滑，周圍肉芽包繞，稍有不慎，異物可能劃破氣管粘膜導(dǎo)致大出血。緊急關(guān)頭，呼吸科醫(yī)生們憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技術(shù)，緊密配合，輕柔緩慢地將異物成功取出。異物為1.5cmx3.0cm骨性不規(guī)則物，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

事后追問病史，患者入院前7天曾進(jìn)食帶骨頭的雞肉，當(dāng)時(shí)進(jìn)食有些粗獷，有一過性劇烈嗆咳，未就診治療，隨后咳嗽減輕，但沒有消失，癥狀持續(xù)7天才來就診。

氣管異物常發(fā)生于哪些人？

嬰幼兒、酒后、老年人及昏迷患者，這類人群吞咽功能不全，在進(jìn)食和喝水時(shí)容易將口含物吸入氣道內(nèi)引起氣道阻塞，出現(xiàn)咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸困難，嚴(yán)重者可因窒息死亡。

為什么成年人也會(huì)頻頻中招？

這是因?yàn)槿梭w氣管入口與食管入口距離很近，喉部前上部有一塊會(huì)厭軟組織，吞咽時(shí)軟組織上提，關(guān)閉喉腔入口，防止食物誤入喉腔，進(jìn)入氣管。但像老年人身體機(jī)能下降，會(huì)出現(xiàn)軟組織蓋不嚴(yán)密的現(xiàn)象，容易發(fā)生食物誤吸入氣管；還有一種情況，當(dāng)嘴里含有食物及其它東西，大聲說話或大笑時(shí)，氣管入口的“蓋子”——會(huì)厭軟組織處于打開狀態(tài)，從而使東西誤入歧途，進(jìn)入氣道。

怎樣預(yù)防氣管異物？

氣管異物是急癥，希望廣大朋友一定注意防范。建議大家進(jìn)食時(shí)要注意：

1.進(jìn)食時(shí)避免說話、打鬧、嘻鬧玩耍。

2.細(xì)嚼慢咽，避免咀嚼不全，吞咽過猛。

3.食物可切成小條狀，避免食物過大阻塞食道及氣道。

4.飲酒勿過量，嘔吐易發(fā)生誤吸。

5.老年人、腦血管病、癡呆等患者，進(jìn)食時(shí)應(yīng)有人看護(hù)。

氣管鏡目前是臨床中氣道內(nèi)異物取出的最主要工具，支氣管鏡下氣道異物取出術(shù)創(chuàng)傷小，能夠及時(shí)解除病痛，挽救患者生命。北京市平谷區(qū)醫(yī)院呼吸科在氣管鏡操作方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，每年完成氣管鏡200余例，曾多次在氣管鏡輔助下取出氣道異物，如食糜、栗子殼、軟骨組織、辣椒皮、棗核、牙齒等。如發(fā)生氣道異物阻塞，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

文/呼吸科