◆什么是闌尾？

闌尾又稱蚓突，是細長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠端游離并閉鎖，活動范圍位置因人而異，變化很大，受系膜等影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。

◆闌尾有功能嗎？

一般認為兒童和青年時期闌尾具有發(fā)達的淋巴組織，能轉(zhuǎn)輸有免疫活性的淋巴細胞，故闌尾可稱為免疫器官之一，到成年人后，這種免疫功能已被全身淋巴結(jié)和脾臟所代替。另外闌尾粘膜有分泌功能，能分泌多種物質(zhì)和各處消化酶，促使腸管蠕動亢進的激素和與生長有關的激素等。另外，闌尾具有完整的內(nèi)環(huán)肌及外縱肌，有一定的長度和管徑，隨著顯微外科的發(fā)展，利用自體闌尾移植替代某些管道如輸尿管、尿道的缺損和狹窄的手術日益廣泛。美國的醫(yī)生認為“闌尾并非無作用  切莫輕易切除”。

◆什么是闌尾炎？且有哪些典型癥狀？

通俗的說就是闌尾發(fā)炎了，闌尾炎有時候被老百姓稱為“盲腸炎”，死亡率極低（0.1%-0.2%）；急性闌尾炎經(jīng)非手術治療或治愈后，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為慢性闌尾炎，易導致再次急性發(fā)作。

典型闌尾炎有下列一些癥狀：右下腹疼痛；惡心、嘔吐；便秘或腹瀉；發(fā)燒；食欲不振和腹脹等。闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經(jīng)6-8小時后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部?？人?、打噴嚏或按壓時，右下腹都會疼痛。有上述癥狀，應該立即就近看醫(yī)生，不要掉以輕心。

◆闌尾炎有哪些治療方法？

主要分為手術和非手術治療兩種：非手術治療也就是藥物治療，包括中藥治療。而手術治療又分為傳統(tǒng)闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術：傳統(tǒng)手術就是在右下腹闌尾前方腹壁切開進入腹腔，找到闌尾，經(jīng)腹壁切口切除闌尾。

腹腔鏡闌尾切除術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行闌尾切除手術。

◆腹腔鏡闌尾切除術有哪些優(yōu)點？

腹腔鏡闌尾切除術只需要在腹壁做三個小切口（1cm、0.5cm、0.5cm），位置隱蔽在臍部和下腹部，具有美容效果；不需要撕拉腹壁肌肉，損傷小，術后輕微切口疼痛；腹腔鏡有放大效果，視野開闊，探查清楚，不易誤診和漏診，如術中發(fā)現(xiàn)其他病變（卵巢囊腫、腸腫瘤、胃穿孔等等）直接在腹腔下手術，無需另作切口；腹腔鏡可以探及腹部各個角落膿液清洗徹底，腹腔感染機會少，切口不直接接觸膿液，切口感染率低；腹腔鏡手術對腸道干擾少、切口小、感染機會少，所以腸粘連發(fā)生率低。而傳統(tǒng)手術后引起的粘連性腸梗阻病例中，由闌尾炎手術后引起的占首位；化膿性闌尾炎腹腔有膿性滲出切口感染率5%-10%，穿孔性闌尾炎切口感染率可高達30%。因切口位置關系，腹腔膿液清洗不徹底引起腹腔膿腫；因其他疾病誤診為闌尾炎需另作切口處理，增加了病人痛苦；腹壁肌肉撕裂引起術后疼痛，腹壁神經(jīng)損傷導致腹肌萎縮引起切口疝和腹股溝疝等等多有報導。

◆與傳統(tǒng)手術比腹腔鏡闌尾切除術有以下優(yōu)勢：

●手術創(chuàng)傷小

●病人術后恢復快

●住院時間短及恢復工作快

●病人術后疼痛輕

●腹部切口瘢痕小，美觀

●傷口感染率低

●不易漏診

●腸粘連發(fā)生率低

●治療效果與開腹手術相同

供稿：普外科 沈海龍