【醫(yī)療技術(shù)】神經(jīng)內(nèi)外齊合作 八旬老人獲新生

一位82歲的老人因言語不利、右側(cè)肢體偏癱5小時就診于北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院急診科。急診醫(yī)師根據(jù)患者表現(xiàn)考慮為急性腦卒中，立即啟動腦卒中綠色通道，請靜脈溶栓小組會診。

接到電話的神經(jīng)內(nèi)科值班二線賈國明副主任醫(yī)師顧不得一夜的勞頓，立即奔赴急診科。根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患者癥狀體征，醫(yī)生判斷患者可能為顱內(nèi)大動脈閉塞，極有可能出現(xiàn)嚴(yán)重癱瘓甚至危及生命。而此時，患者已經(jīng)錯過靜脈溶栓時間窗。神經(jīng)內(nèi)科立即啟動不能靜脈溶栓患者大動脈閉塞介入治療的應(yīng)急預(yù)案，急診行頭頸部CTA檢查。檢查結(jié)果證實此患者為左側(cè)大腦中動脈重度狹窄或閉塞，立即請神經(jīng)介入小組會診。

神經(jīng)介入小組會診后，確定患者有急診介入取栓指征。病情緊急，醫(yī)生立即與患者家屬進(jìn)行溝通，向家屬交待可急診行介入取栓手術(shù)，使閉塞血管獲得再通，減輕偏癱、失語等腦梗死后遺癥?；颊呒覍俸芸熳龀鰶Q定，同意行急診介入取栓術(shù)。

急性腦卒中的救治是一場爭分奪秒的競賽，時間就是大腦，時間就是生命。神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、導(dǎo)管室、麻醉科等取栓小組成員迅速集結(jié)，多科室通力合作，為患者實施急診介入取栓手術(shù)。術(shù)中，經(jīng)過腦血管造影進(jìn)一步證實，患者左側(cè)大腦中動脈閉塞，神經(jīng)外科沈俊巖主任醫(yī)師應(yīng)用取栓支架，為患者實施動脈取栓，一次成功。10分鐘后，患者左側(cè)大腦中動脈順利開通。術(shù)后，患者右側(cè)肢體肌力明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科病房繼續(xù)治療。術(shù)后第三天患者已經(jīng)能自行下地行走，目前，患者已康復(fù)出院。

患者能夠轉(zhuǎn)危為安，得益于我院高效的卒中綠色通道。在短時間內(nèi)將堵塞的血管開通，挽救了大量瀕臨死亡的腦細(xì)胞，為后期神經(jīng)功能的恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)。動脈取栓術(shù)是我院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科聯(lián)合開展的一項針對急性腦卒中的治療技術(shù)。據(jù)了解，“顱內(nèi)外大動脈急性閉塞取栓術(shù)”是一項技術(shù)要求高、難度大、風(fēng)險大的手術(shù)，由于顱內(nèi)動脈血管迂曲、纖細(xì)，需要術(shù)者具備豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的介入技術(shù)。我院為患者提供了一站式腦血管病救治平臺，實現(xiàn)了多學(xué)科無縫對接，為贏戰(zhàn)卒中爭分奪秒！

小貼士

靜脈溶栓術(shù)：

主要針對于發(fā)病超早期（發(fā)病時間小于等于4.5小時）急性腦卒中患者所采用靜脈溶栓藥物，開通已經(jīng)閉塞血管的一項技術(shù)。目前該項技術(shù)在我院已開展多年，年靜脈溶栓例數(shù)在百例以上，北京市排名前10位，獲得市級優(yōu)秀靜脈溶栓單位稱號，是北京市衛(wèi)健委授予的卒中防治中心，同時我院是我區(qū)唯一一家具有靜脈溶栓資質(zhì)的醫(yī)院。

動脈取栓術(shù)：

主要針對發(fā)病超早期且6小時內(nèi)，經(jīng)高度選擇評估后，通過介入手段開通已經(jīng)閉塞血管的一項技術(shù)。我院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合神經(jīng)外科已成功完成多例動脈取栓術(shù)。

神經(jīng)介入團隊專家出診時間：

沈俊巖 主任醫(yī)師 周一上午 神經(jīng)外科門診（門診樓三層）

王慎安 副主任醫(yī)師 周四全天 神經(jīng)內(nèi)科門診（門診樓二層）

文/神經(jīng)內(nèi)科