2010年12月30日16：55 平谷區(qū)醫(yī)院急診收入一位韓國籍患者，25歲的韓國留學生，主因“摔傷雙側大腿疼痛活動受限2小時余”診斷為雙側股骨干骨折、左側大腿后側皮挫傷。入院時病情尚平穩(wěn)，血壓：116/54mmHg，脈搏：69次/分，神清語利，左大腿中下段腫脹、外旋畸形。入院后給予一級護理，心電監(jiān)護、吸氧，完善相關化驗檢查，行左側脛骨結節(jié)骨牽引術,右側股骨髁上骨牽引術，左側大腿后側皮挫傷清創(chuàng)縫合術，肌注破傷風，預防感染、消腫止痛、補液擴容等治療。

但是，事與愿違，患者于12月31日夜間出現(xiàn)心率較快（96-118次/分)，體溫升高達38.5攝氏度，喘憋、呼吸費力，血氧較低（85%-93%），復查心電圖:竇性心動過速，血氣分析結果回報：PO2:48mmHg，查體：躁動，雙肺呼吸音略粗，雙下肢血管超聲無異常，第二聚體正常，內科二線及SICU劉亞玲副主任醫(yī)師會診后經(jīng)過縝密的分析，果斷明確脂肪栓塞可能性大。Wozasek等證實擴髓時擴髓器的插入可使髓腔遠端壓力明顯升高，并破壞髓腔血管，使脂肪顆粒易進入哈佛管、福爾克曼管和營養(yǎng)血管。脂肪栓塞的后果，取決于栓塞部位及脂滴數(shù)量的多少。少量脂滴入血，可被巨噬細胞吞噬吸收，或由血中脂酶分解清除，無不良后果。若大量脂滴（9-20克）短期內進入肺循環(huán)，使75%的肺循環(huán)面積受阻時，可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。

病情危重，轉入SICU給予心電監(jiān)護、無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、預防感染等對癥治療，以及嚴密細致的護理，雖然醫(yī)生護士與患者之間存在語言交流上的障礙，但是“愛心”無國界，最終，病人轉危為安，病情平穩(wěn)后轉回骨科繼續(xù)治療。

一件小事不足以體現(xiàn)一個團隊的戰(zhàn)斗力，但是這樣的事情多了，就能說明我們的能力。對于這樣的特殊的病人，罕見的重癥脂肪栓塞病例，我們是第一次見到，第一次救治，但是我們不辱使命，奇跡總會在我們手中出現(xiàn)。

供稿：SICU 李振良