【醫(yī)療技術(shù)】橋接機(jī)械取栓技術(shù)，讓腦卒中患者開啟新生之門

近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合神經(jīng)外科成功運(yùn)用急診靜脈溶栓橋接機(jī)械取栓術(shù)，為一名急性腦梗死患者開啟新生之門。

65歲的任先生，在入院前1小時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利、言語不清、意識(shí)障礙等癥狀。家人發(fā)現(xiàn)后，緊急將他送至北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院急診科。經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科值班二線副主任醫(yī)師張春鵬的仔細(xì)查體，結(jié)合影像資料初步判斷為急性腦梗死，病情嚴(yán)重，需緊急救治。

因患者發(fā)病時(shí)間正處于溶栓“黃金時(shí)間窗”，我院迅速啟動(dòng)卒中救治綠色通道。醫(yī)生向患者家屬解釋病情并交待溶栓治療的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)家屬同意后，立即進(jìn)行阿替普酶靜脈溶栓治療。同時(shí)，聯(lián)系CT室行一站式急診CTA+CTP檢查，以快速確認(rèn)是否為大血管病變，并通知神經(jīng)內(nèi)外科取栓小組做好血管內(nèi)治療準(zhǔn)備。影像檢查結(jié)果證實(shí)了醫(yī)生的判斷，患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。

在靜脈溶栓治療進(jìn)行到一半時(shí)，患者意識(shí)障礙有所改善，但仍存在明顯的肢體及言語障礙?？紤]到患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈仍處于閉塞狀態(tài)，醫(yī)生向家屬詳細(xì)交待病情，并建議進(jìn)行橋接機(jī)械取栓手術(shù)。居于對(duì)取栓小組的高度信任，患者家屬果斷決定進(jìn)行手術(shù)。

急性腦卒中的救治是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、導(dǎo)管室、麻醉科取栓小組成員迅速集結(jié)，由神經(jīng)外科副主任沈俊巖、神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師王慎安主刀，緊急為患者實(shí)施急診介入取栓手術(shù)。術(shù)中造影證實(shí)患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞，無有效側(cè)支循環(huán)。取栓團(tuán)隊(duì)立即采取血管內(nèi)治療，成功將栓子取出，血流恢復(fù)，eTICI 3級(jí)。從股動(dòng)脈穿刺到血管再通，僅用了18分鐘！

由于救治及時(shí)有效，患者術(shù)后肢體肌力顯著增強(qiáng)，語言功能部分恢復(fù)，術(shù)后第三天即可下床自由活動(dòng)。這一成果的取得，得益于我院高效的卒中綠色通道以及神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科的精湛技術(shù)和緊密協(xié)作。

據(jù)神經(jīng)內(nèi)科主任陳奕菲介紹，靜脈溶栓與機(jī)械取栓是臨床上解決急性腦梗死迅速血管再通的兩大法寶。患者能夠轉(zhuǎn)危為安，得益于我院高效的卒中綠色通道。在短時(shí)間內(nèi)重新開通堵塞的血管，挽救了大量瀕臨死亡的腦細(xì)胞，為后期神經(jīng)功能的恢復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

我院神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科始終致力于急性腦卒中治療技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展?！帮B內(nèi)外大動(dòng)脈急性閉塞取栓術(shù)”是一項(xiàng)技術(shù)要求高、難度大、風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)，需要術(shù)者具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的介入技術(shù)。我院為患者提供了一站式腦血管病救治平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科無縫對(duì)接，為救治卒中患者爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間！

文/神經(jīng)內(nèi)科