【醫(yī)療技術(shù)】依托科研帶來(lái)的新治療手段挽救百姓健康——1例基于影像組織時(shí)間窗篩選的超窗靜脈溶栓患者紀(jì)實(shí)

在生命的賽道上，時(shí)間往往是最無(wú)情的裁判。然而，在北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院的急診搶救室，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的救治正悄然上演。

72歲的張先生因急性腦卒中被緊急送入我院急診搶救室?；谏窠?jīng)內(nèi)科與急診科多次培訓(xùn)及實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，急診科王亞男醫(yī)師對(duì)于發(fā)病在24小時(shí)之內(nèi)的腦卒中患者立即啟動(dòng)綠色通道，并通知神經(jīng)內(nèi)科值班二線。面對(duì)患者頭暈、左側(cè)肢體無(wú)力及反應(yīng)遲鈍的緊急情況，我院溶栓團(tuán)隊(duì)沒(méi)有因?yàn)榛颊甙l(fā)病超過(guò)傳統(tǒng)溶栓時(shí)間窗而猶豫。他們依托先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、臨床治療藥物及多年的溶栓經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新性地采用了基于影像組織時(shí)間窗篩選的超窗靜脈溶栓技術(shù)。

在神經(jīng)內(nèi)科主任助理張春鵬的精準(zhǔn)判斷下，患者迅速接受了頭頸部CTA和CTP檢查。結(jié)果顯示，患者核心梗死區(qū)雖小，但缺血半暗帶大，這就意味著還有可挽救的腦組織。而這一發(fā)現(xiàn)為團(tuán)隊(duì)提供了寶貴的治療依據(jù)。

為了最大程度地救治患者，我院立即啟動(dòng)平谷-宣武醫(yī)院超時(shí)間溶栓工作群。該群是在神經(jīng)內(nèi)科主任陳奕菲與北京宣武醫(yī)院開(kāi)展課題研究基礎(chǔ)上，為了及時(shí)溝通，讓患者不出平谷就能得到與三甲醫(yī)院同質(zhì)化的救治，最大限度的挽救腦組織所建。在專(zhuān)家組的遠(yuǎn)程研判下，患者接受了替萘普酶靜脈溶栓治療。靜脈溶栓后1小時(shí)，患者反應(yīng)遲鈍較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)。數(shù)小時(shí)后，患者的所有癥狀均得到了顯著改善。入院第2天，患者的神經(jīng)功能缺損完全消失，NIHSS評(píng)分降至0分。復(fù)查結(jié)果顯示，患者的核心梗死區(qū)和缺血半暗帶基本消失，預(yù)示著治療效果顯著。入院后第5天，患者康復(fù)出院。

這一成功案例不僅為患者帶來(lái)了希望，也為急性缺血性卒中的治療提供了新的思路。這一創(chuàng)新技術(shù)，打破了傳統(tǒng)溶栓時(shí)間窗的限制，為更多錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間窗的患者提供了可能。相信在科研的助力下，我院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)能夠守護(hù)更多患者的生命之光。

北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院作為“腦卒中防治中心”單位，是平谷區(qū)唯一一家具備靜脈溶栓資質(zhì)的醫(yī)院。如果您或您的家人遭遇急性缺血性卒中，請(qǐng)立即到我院就診。我院神經(jīng)內(nèi)科卒中綠色通道將不斷更新治療理念，與三甲醫(yī)院同質(zhì)化救治，共同守護(hù)百姓健康。

文/神經(jīng)內(nèi)科