【醫(yī)療技術】多學科協(xié)同“作戰(zhàn)”，為高齡膽石癥患者成功“拆彈”

近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院普外科肝膽胰外科專業(yè)團隊與消化內(nèi)科緊密合作，為兩位高齡膽石癥患者成功實施了ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）+EST（內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術）+膽管取石+ENBD（內(nèi)鏡鼻膽管引流術）+序貫LC（經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術），取得了滿意的療效。

86歲的王先生，近兩個月來深受腹痛、發(fā)熱、食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐等病痛的折磨。盡管在當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生院多次抗感染治療，但病情并未好轉(zhuǎn)。在得知我院在膽石癥治療方面的卓越聲譽后，王先生慕名來到我院消化內(nèi)科就診?？紤]到王先生高齡并伴隨高血壓和腦梗塞病史，消化內(nèi)科的醫(yī)護人員立即予以高度重視，積極為他進行治療，完善相關檢查。為了確保治療方案的全面性和精準性，迅速啟動了MDT多學科討論診療模式，組織肝膽胰外科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學科和臨床營養(yǎng)科等領域的專家進行會診。專家們一致認為，王先生的膽總管結(jié)石和膽囊結(jié)石都是急需手術解決的問題。然而，由于王先生高齡且基礎病較多，如果分別進行ERCP取石術和膽囊切除術，反復麻醉將增加各種風險。經(jīng)過深入討論，決定由消化內(nèi)科和普外科聯(lián)合手術，這樣不僅可以大大降低麻醉并發(fā)癥的風險，還能讓王先生免受二次手術的痛苦。在充分的術前風險評估和應急備案的基礎上，征得患者及家屬同意后，為王先生施行了ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）+EST+膽管取石+ENBD+序貫LC（經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術）。術后，王先生未再出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。在消化內(nèi)科和普外科醫(yī)護團隊的精心治療和護理下， 10天后患者順利出院。

87歲的崔先生，既往有慢性阻塞性肺疾病病史，近三個月來腹痛、惡心、嘔吐等癥狀反復困擾著他。曾先后兩次于市級醫(yī)院行ERCP+膽道支架置入術，并多次于社區(qū)衛(wèi)生院保守治療，但病情始終未能得到根治。經(jīng)其他患者推薦，崔先生了解到我院普外科與消化內(nèi)科在膽石癥相關疾病的治療上具有豐富的經(jīng)驗，于是決定前來就診。經(jīng)過我院完善相關檢查后，崔先生被診斷為“膽總管結(jié)石 膽囊結(jié)石”，并被收入普外科住院。普外科迅速啟動了MDT多學科討論診療模式，組織消化內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科、重癥醫(yī)學科以及營養(yǎng)科的專家進行會診。專家們充分評估了術前手術風險，制定了詳細的術中突發(fā)情況緊急應急預案，征得患者及家屬同意后，為患者實施了ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）+EST+膽管取石+ENBD+序貫LC（經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術），手術過程順利。術后，患者經(jīng)普外科、消化內(nèi)科醫(yī)護團隊精心治療和護理，病情恢復順利，住院7天痊愈出院。

近年來，我院普外科與消化內(nèi)科緊密協(xié)作，在肝臟疾病、膽石癥、膽道腫瘤、胃十二指腸潰瘍出血、胃結(jié)直腸腫瘤等領域取得了顯著成果，成功為眾多疑難重癥患者提供了及時有效的治療。

這兩位高齡膽石癥患者的成功救治，充分體現(xiàn)了北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院在高齡患者伴隨多種基礎性疾病診療上的綜合能力，同時彰顯了醫(yī)護人員“以病人為中心”“敢于擔當”的高尚醫(yī)德，用實力證明了我院多學科高效協(xié)同、緊密合作的團隊精神和卓越的救治水平。

文/普外科