【醫(yī)療技術】七旬老人跨省尋醫(yī)，平谷專家助其重獲“心”生

一位年過七旬的山東老人，近3個月來飽受間斷性胸悶、氣短的煎熬。在當?shù)蒯t(yī)院接受冠脈造影檢查后，結果提示：左主干嚴重鈣化斑塊，前降支、回旋支及右冠均有嚴重鈣化，并且血管極度迂曲，合并不同程度狹窄。當?shù)蒯t(yī)院提出了藥物保守治療或冠脈搭橋術兩種方案，老人嚴格遵循醫(yī)囑，服用針對冠心病及心衰的藥物，但癥狀仍如影隨形，反復發(fā)作。老人長期受高血壓、糖尿病的困擾，體重不足50公斤，嚴重營養(yǎng)不良。為尋求更有效的治療方案，家屬輾轉于當?shù)丶氨本┒嗉胰揍t(yī)院的心內(nèi)科與心外科，然而得到的反饋卻如出一轍：無論是介入治療還是搭橋手術，均因老人身體狀況特殊而面臨極高的風險，因此建議繼續(xù)采取藥物保守治療。正當家屬一籌莫展之際，經(jīng)多方咨詢與打聽，家屬了解到北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內(nèi)科執(zhí)行主任趙慧強是冠心病介入領域的專家。懷揣著最后一線希望，家屬帶著老人來到我院，期盼在這里找到破解難題的鑰匙。

患者入院后，我院心內(nèi)科醫(yī)療團隊立即對老人進行了全面的身體評估。令人驚訝的是，僅僅三個月的時間，老人的心功能急劇惡化，左室射血分數(shù)由43%快速下降19%，心功能狀態(tài)極差。這意味著，即便是簡單的日?；顒樱缢⒀?、洗臉，都可能成為觸發(fā)急性左心衰或惡性心律失常的導火索，直接威脅到老人的生命安全。面對如此緊迫的病情，趙慧強主任及其介入團隊經(jīng)過深入討論與評估，一致決定必須立即采取行動，通過介入治療來遏制心功能的進一步衰退，并努力改善老人的心肌缺血狀況。時間緊迫，每一秒都至關重要。在充分尊重并征得患者家屬的理解與同意后，介入團隊精心制定了手術方案。手術過程中，造影結果再次驗證了醫(yī)生們的預判：左主干及三支冠狀動脈均呈現(xiàn)出重度鈣化與迂曲狀態(tài)，狹窄程度嚴重，治療難度極大。鑒于患者藥物治療效果不佳且心功能極差，介入手術成為了唯一的希望所在，但同時也伴隨著極高的風險。

為確保手術安全順利進行，介入團隊制定了周密的應急預案，并決定采取“分步實施、備旋磨、必要時啟用‘IABP’輔助”的策略。在趙慧強主任的親自指導下，心內(nèi)科主任醫(yī)師趙春勇帶領團隊率先對右冠狀動脈進行了處理。面對嚴重鈣化的挑戰(zhàn)，團隊果斷啟動了旋磨術，通過精細的操作成功清除了鈣化斑塊，隨后進行球囊擴張并順利植入兩枚支架。隨著右冠狀動脈血流的恢復，老人的病情得到了顯著改善。

術后一周的復查結果令人振奮：超聲心動圖顯示，老人的射血分數(shù)已從危險的19%回升至32%，標志著其心功能正在逐步恢復。這一成功的手術不僅為老人贏得了寶貴的治療時間，也為后續(xù)的治療奠定了堅實的基礎。

經(jīng)過一周的精心調養(yǎng)與恢復，趙春勇主任醫(yī)師再次披掛上陣，針對老人回旋支的復雜病變發(fā)起了挑戰(zhàn)。盡管手術過程中遭遇了諸多預料之外的困難與挑戰(zhàn)，但在團隊的共同努力下，最終克服了重重難關，圓滿完成了介入治療。術后，老人在日常生活中，不再受到明顯心肌缺血癥狀的困擾，能夠自如地進行刷牙、洗臉等日?；顒?，生活質量得到了顯著提升。這一顯著的改善，不僅讓老人本人倍感欣慰，也讓他的家屬和醫(yī)護人員深感振奮。為了鞏固治療效果并進一步改善老人的心功能，醫(yī)療團隊制定了周密的后續(xù)治療計劃。在老人心功能得到進一步恢復與提升后，將擇期對其進行左主干-前降支的介入治療。這一決定，不僅體現(xiàn)了醫(yī)療團隊對老人病情的深入分析與精準判斷，也彰顯了他們對患者生命安全與治療效果的高度負責。

此病例僅是北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內(nèi)科在復雜冠脈病變治療領域卓越成就的一個生動例證。近年來，我院在冠脈介入治療領域取得了顯著進步，不僅技術手段日益豐富，而且在處理高難度、復雜病變方面展現(xiàn)出了強大的實力與創(chuàng)新能力。這一系列的成就，吸引了來自河北、黑龍江、吉林、遼寧、山東、河南等全國各地眾多深受冠脈疾病困擾的患者慕名而來，尋求專業(yè)的治療與幫助。

在趙慧強主任的帶領下，我院心內(nèi)科介入團隊不斷探索與突破，成功引入了OCT、IVUS等先進的腔內(nèi)影像技術，以及冠狀動脈旋磨術、震波球囊等前沿治療手段。這些技術的成功應用，為眾多重度復雜冠脈病變患者點亮了希望之光，幫助他們重拾健康與生活的信心。

文/心內(nèi)科