化腐朽為神奇，讓生命得以延續(xù)——我院骨科2成功救治一高齡粗隆間骨折患者

化腐朽為神奇，讓生命得以延續(xù)

—我院骨科2成功救治一高齡粗隆間骨折患者

近日我院骨科2成功救治一位高齡粗隆間骨折的女性患者。

患者104歲，首診于我院急診科，老人是上廁所時摔倒，受傷后右側(cè)髖關(guān)節(jié)無法活動，當(dāng)時面對如此高齡患者，急診科醫(yī)生憑借豐富的經(jīng)驗，初步判斷為髖部骨折，在積極對其進(jìn)行檢查、詢問病史的同時，邀請骨科急會診，綜合考慮患者的一般情況及傷前的生存狀態(tài)，迅速做出判斷，如果患者能耐受手術(shù)，患者可能再次站起來，果斷的將患者收入病房。

面對這樣一個“特殊病人”，病房各位醫(yī)生心里也挺犯怵，雖然既往無內(nèi)科病史，但是大家心里都清楚，如此高齡患者，各個臟器都處于衰竭的邊緣，手術(shù)創(chuàng)傷將給她傷后第二次打擊，很可能誘發(fā)多臟器的功能衰竭，入院第2天，患者出現(xiàn)精神減弱，飲食差等一般情況減退的跡象，如果保守牽引的話，患者可能很短時間內(nèi)會出現(xiàn)臥床并發(fā)癥，生存質(zhì)量不說，保住生命都難，但是如果手術(shù)，患者能否耐受手術(shù)？出現(xiàn)臟器衰竭怎么辦？諸如此類的問題一一浮出水面，面對如此棘手的問題，張德光主任、劉福全副主任綜合考慮各種因素后，患者利益最大化，手術(shù)利大于弊，立即組織周密的術(shù)前討論，邀請麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科等相關(guān)科室，尋找最佳的手術(shù)方案。

2013年01月22日，老人被推入了手術(shù)室，麻醉科陳東升、楊瑞廣嚴(yán)肅地盯著監(jiān)護儀上的每項指標(biāo)，細(xì)心地記錄著，有條不紊的對患者進(jìn)行了全身麻醉。

9點15分手術(shù)開始了，考慮患者年齡大，手術(shù)盡量選擇創(chuàng)傷較小的方式，減少出血，減少手術(shù)時間，張德光主任、任占國副主任醫(yī)師選擇微創(chuàng)的閉合復(fù)位，INTERTAN內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)緊張而順利的進(jìn)行著，10點鐘，在良好麻醉的保駕護航下手術(shù)結(jié)束，患者生命體征平穩(wěn)，順利送回恢復(fù)室。11時左右，老人被送回病房，家屬們露出滿意的笑容，這是對我們醫(yī)生最大的回報。監(jiān)護、查血常規(guī)、輸液，醫(yī)生護士都在忙碌著，護士長帶領(lǐng)護士來到床邊給患者進(jìn)行床旁護理，“最少兩個小時翻身一次……兩個小時拍背一次”護士長認(rèn)真重復(fù)著每天都要做的工作。

老人精神一天天好轉(zhuǎn)，大家都很高興，辛苦沒有白費，但問題又出現(xiàn)了，術(shù)后第5天左右，老人出現(xiàn)雙下肢水腫，劉福全副主任帶領(lǐng)大家查房指示查血管超聲，查白蛋白，第二天檢查結(jié)果出來了，老人白蛋白23g左右，考慮可能是圍手術(shù)期進(jìn)食量差有關(guān)，給予患者輸入白蛋白，3天后腫脹基本消退，老人進(jìn)食也得到了明顯改善。

術(shù)后10天，患者精神好，生命體征平穩(wěn)，局部傷口愈合好，復(fù)查X線骨折復(fù)位滿意，固定牢靠，可以出院。聽到這個消息，老太太自己露出了笑容，我們所有的醫(yī)護人員也笑了，突然間那一幕感覺是那么的溫馨，再苦再累也都值得。

接下來復(fù)查，老太太精神也好多了，容光煥發(fā)，已經(jīng)可以坐起來，在床旁站一站了。這是一場沒有硝煙的戰(zhàn)斗，這場戰(zhàn)斗中各個科室、每個醫(yī)護人員精誠合作，打贏了這場戰(zhàn)爭，我們的戰(zhàn)果就是讓生命得以延續(xù)。

供稿：骨科2   陳亮