合理用藥問(wèn)答—一般用藥知識(shí)1

■什么是抗生素？

抗生素是指對(duì)某些微生物有殺滅或抑菌作用的微生物產(chǎn)物及抗生素的半合成衍生物。抗生素可以是某些微生物生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中產(chǎn)生的一種物質(zhì)，用于治病的抗生素除由此直接提取外，還有完全用人工合成或部分人工合成的。

■個(gè)人可以直接去藥店購(gòu)買抗生素嗎？

不可以。為保障人民用藥安全、有效，方便廣大人民群眾自我保健和藥療，我國(guó)對(duì)藥品實(shí)行處方藥和非處方藥分類管理制度。所謂處方藥，是指經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才能購(gòu)買和使用的藥物。在藥店購(gòu)買抗生素須持執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生開具的抗生素處方。

■感冒是否必須吃抗菌藥？

感冒多為病毒感染，而抗菌藥物對(duì)病毒無(wú)效，一般不需要使用，隨意使用只會(huì)增加藥物不良反應(yīng)、誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥。但如果出現(xiàn)流黃膿鼻涕、咳嗽膿痰、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等細(xì)菌感染的跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。一旦明確病情需要使用抗菌藥物，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下用足療程。

■抗菌藥何時(shí)服用？飯前還是飯后？

抗菌藥物的口服制劑一般以空腹（飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)）服用為宜，可以較快達(dá)到血藥峰濃度并且獲得較高的生物利用度。進(jìn)食后服用脂化物可增加某些抗菌藥物的生物利用度。應(yīng)用某些抗菌藥物口服制劑時(shí)應(yīng)密切關(guān)注胃腸道反應(yīng)、菌群交替性腹瀉等現(xiàn)象。有些人會(huì)有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，可以選擇飯后服用。

■濫用抗菌藥物有哪些危害？

濫用抗菌藥物有可能產(chǎn)生以下危害：

(1)誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥，引起一個(gè)地區(qū)某些細(xì)菌對(duì)多種抗菌藥物耐藥，增加治療難度，甚至無(wú)藥可治。

(2)增加不良反應(yīng)，造成人體損害，如影響肝功能、腎功能、引起胃腸道反應(yīng)等。 

(3)導(dǎo)致二重感染，長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物，可致體內(nèi)敏感菌被殺死，不敏感菌乘機(jī)繁殖生長(zhǎng)，引起更為嚴(yán)重的感染。

(4)浪費(fèi)醫(yī)藥資源，增加國(guó)家和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

■什么是細(xì)菌耐藥性？

抗菌藥物通過(guò)抑制或殺滅細(xì)菌而發(fā)揮治療感染的作用，然而細(xì)菌也可通過(guò)多種形式抵抗抗菌藥物的作用，逃避被殺滅的危險(xiǎn)，這種抵抗作用稱為“細(xì)菌耐藥”，獲得耐藥能力的細(xì)菌就是“耐藥細(xì)菌”。細(xì)菌耐藥使得本來(lái)有效的抗菌藥物的療效下降，甚至完全無(wú)效。不適當(dāng)選用抗菌藥物、劑量不足、療程不足、藥品質(zhì)量低劣等是導(dǎo)致并加速細(xì)菌耐藥的主要因素。因此，個(gè)人不能隨意使用抗菌藥物，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下明確病因、正確使用。

■什么是藥品不良反應(yīng)？

根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定：藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。它不包括無(wú)意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)，以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。

■藥品不良反應(yīng)有哪些表現(xiàn)？

可涉及到人體的各個(gè)器官、系統(tǒng)與組織。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有皮膚瘙癢、頭暈、頭痛、嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷、心悸、胸悶、面色蒼白、四肢厥冷、心率過(guò)快或過(guò)慢、咳嗽氣喘、口干口苦、惡心嘔吐、食欲不振、噯氣流涎、腹脹腹痛、腹瀉、便秘、轉(zhuǎn)氨酶升高、腎功能不全等。

■出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)怎么辦？如何預(yù)防？

出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)該馬上停藥，有條件去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)咨詢，以了解是否有其他影響。預(yù)防措施有：

⑴要注意藥品的禁忌癥，看自己是否屬于此類人群。

⑵針對(duì)藥品可能產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因做好預(yù)防措施，包括改換藥品劑型，如阿司匹林對(duì)胃腸刺激性大改用腸溶制劑可減輕；改善服用方法，如有嗜睡不良反應(yīng)藥物宜睡前服等。

⑶定期檢查有關(guān)的指標(biāo)，對(duì)于長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)藥品常可出現(xiàn)毒性的時(shí)間進(jìn)行必要的檢查，例如應(yīng)用氯霉素，應(yīng)檢查外周血的白細(xì)胞數(shù)，預(yù)防白細(xì)胞減少；應(yīng)用氨基糖苷類抗生素，應(yīng)檢查腎功能（血清肌酐值）預(yù)防腎損害等，這樣能盡早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)防止不良反應(yīng)的加重。

■家庭常備藥如何儲(chǔ)存？

影響藥品穩(wěn)定性的因素主要有光線、空氣、溫度、濕度及時(shí)間，所以，一般情況下藥品應(yīng)存放在避免陽(yáng)光直射、較為陰涼的地方。家庭藥品的儲(chǔ)存最好使用原包裝，這樣藥品名稱、劑量、用法、用量、有效期等內(nèi)容一目了然。如無(wú)原包裝，則應(yīng)選用干凈的小瓶盛裝，并將以上內(nèi)容寫清楚貼在包裝瓶上。無(wú)論是內(nèi)服藥品還是外用藥品，使用后一定要蓋緊瓶蓋，以防藥品氧化變質(zhì)。如特殊要求的藥品如胰島素應(yīng)放冰箱冷藏。

■不同人癥狀相似是否可以用同一藥物治療？

不可以，因?yàn)椴煌募膊】赡軙?huì)有相同的癥狀，若只是看其癥狀來(lái)用藥不僅起不到真正的治療作用，甚至?xí)诱`病情。如發(fā)熱、咽痛、咳嗽或許都是感冒共同的癥狀，但是感冒又分為病毒性感冒、細(xì)菌性感冒等。如果只是因癥狀相似應(yīng)用抗菌藥物，抗菌藥物對(duì)病毒性感染沒(méi)有治療作用，服用抗菌藥物只會(huì)增加毒副作用，并可誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

■輸液是否一定比口服好得快？

不是。在選擇給藥途徑時(shí)，總的原則是能口服給藥就不要肌肉注射給藥，能肌肉注射給藥就不要靜脈滴注給藥，因?yàn)殡S著藥物劑型的改進(jìn)，許多藥物口服吸收的利用度可接近注射，即口服的療效可與注射相當(dāng)；注射給藥后不良反應(yīng)較多，可引起注射部位刺激、輸液反應(yīng)等。而且注射藥物多較口服藥物昂貴，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（待續(xù)）      

摘自《合理用藥問(wèn)答》