我院血管病變治療又一里程碑
“血管內(nèi)超聲的應(yīng)用對于血管內(nèi)介入治療非常重要，可以準(zhǔn)確評估病情，指導(dǎo)介入治療，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者痛苦，減少患者和社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。這次手術(shù)成功，標(biāo)志我院血管造影及介入治療水平的飛躍，是我院血管病變治療又一里程碑”。這是狄長安副院長在完成了我院第一例血管內(nèi)超聲、冠脈內(nèi)支架術(shù)及介入治療后興奮地談到。
患者李某，男性，80歲，主因“間斷胸痛、胸憋4天”，門診以“冠心病，心絞痛”收入院。既往冠心病、心肌梗死病史8年，患者平素步行或騎車活動數(shù)公里無明顯不適。此次表現(xiàn)為近4天來多于活動時（步行100-200米）出現(xiàn)胸骨下段悶痛，伴有胸憋，胸痛無放散，經(jīng)含服速效救心丸數(shù)粒后約數(shù)分鐘可緩解。癥狀符合典型心絞痛表現(xiàn)，初步考慮“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”。于2014年2年28日行冠脈造影術(shù)，術(shù)中提示左主干近端可見偏心斑塊，狹窄50%，前向血流TIMI3級；前降支近段至中段長病變，最重80%，前向血流TIMI3級。據(jù)了解左主干病變狹窄大于50%需要血管重建，因左主干供應(yīng)心臟70%的血運，如果無保護左主干血流被阻斷，后果嚴(yán)重，易出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血并發(fā)癥，如室顫、心臟驟停或心源性休克。如何能夠保證醫(yī)療安全，有效解決患者病痛，擺在了我們面前。狄長安副院長聯(lián)合醫(yī)療保健部姚遠主任帶領(lǐng)血管介入團隊，果斷決定給予行血管內(nèi)超聲，詳細(xì)評價左主干病變，指導(dǎo)介入治療。目前血管內(nèi)超聲是通過導(dǎo)管技術(shù)將微型化的超聲探頭置入血管內(nèi)進行顯影，了解管腔形態(tài)，準(zhǔn)確測量血管直徑。管腔面積和斑塊面積，明確管壁的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)，被認(rèn)為血管檢查的新“金標(biāo)準(zhǔn)”，幫助醫(yī)生介入工作，指導(dǎo)支架置入，評價支架內(nèi)膜增生和支架“邊緣效應(yīng)”，評價支架貼壁情況，支架內(nèi)血栓情況等，被北京三級醫(yī)院廣泛應(yīng)用于臨床。經(jīng)過血管內(nèi)超聲測量，左主干病變無介入指征，前降支給予介入治療，術(shù)后支架貼壁情況良好。術(shù)后嚴(yán)密觀察血壓、血氧、心率，給予強化抗血小板、抗凝、降脂等治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已出院。
供稿：醫(yī)療保健病房 馬立永 編輯：健康宣傳科
