胸外科成功開展氬氦刀靶向治療腫瘤
2014年4月23日下午，平谷區(qū)醫(yī)院CT室?guī)孜会t(yī)生護(hù)士緊張而有序地忙碌著，他們是平谷區(qū)醫(yī)院胸外科和CT影像科醫(yī)師，正在為一位69歲男性肺癌患者實(shí)施氬氦刀靶向治療手術(shù)。
下午4:30，影像科CT操作室內(nèi)準(zhǔn)備好了氬氦刀設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀以及手術(shù)所需物品，患者側(cè)躺在CT機(jī)掃描床上，手術(shù)醫(yī)師根據(jù)CT掃描確定腫瘤的體表投影點(diǎn)，準(zhǔn)確標(biāo)注并記錄穿刺點(diǎn)及角度，常規(guī)消毒鋪無菌巾，在第一個(gè)穿刺點(diǎn)注射局麻藥，穿入帶心血管鞘，CT掃描調(diào)整位置，位置合適后退出針心，置入與腫瘤大小相匹配型號的氬氦刀。同樣，在第2個(gè)穿刺點(diǎn)置入另一把氬氦刀，開始冷凍，5分鐘后CT掃描觀察冷凍體積及效果，之后繼續(xù)冷凍，共計(jì)30分鐘，再次掃描，冷凍效果滿意，且未發(fā)生血?dú)庑兀颊呶丛黾用黠@不適感。整個(gè)治療過程順利。手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士及CT操作技師配合默契。
首例接受該治療的是一位69歲男性患者，確診右肺腺癌8個(gè)月，由于他自身原因未接受手術(shù)和化療，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移行伽馬刀治療，近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)右肺內(nèi)原發(fā)病灶較2個(gè)月前增大，所以決定行氬氦刀靶向治療處理原發(fā)病灶，減輕瘤負(fù)荷。患者術(shù)后早期有輕度咳血痰，恢復(fù)順利。準(zhǔn)備術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月追蹤腫瘤變化。
美國氬氦刀發(fā)明于上世紀(jì)末，于1998年引入中國，是一種比較成熟的技術(shù)。絕大部分實(shí)體瘤契合美國氬氦刀的特點(diǎn)，即針對實(shí)體腫瘤、特別是中晚期癌癥實(shí)施根治、姑息、綜合、協(xié)作治療。美國氬氦刀技術(shù)特點(diǎn)：經(jīng)皮微創(chuàng)，對患者損傷小、恢復(fù)快；療效確切，治療效果術(shù)后評價(jià)及時(shí)可靠（影像學(xué)和病理學(xué)），具有較高成功率和較低并發(fā)癥；治療定位方便準(zhǔn)確，可經(jīng)由各種影像設(shè)備引導(dǎo)，治療過程實(shí)時(shí)顯示，不產(chǎn)生偽影，所見即所得；對癌變組織實(shí)行物理性粉碎損毀，無焦化、凝固反應(yīng)，并可刺激人體免疫反應(yīng)；可與其他治療方式協(xié)作治療；對于骨腫瘤實(shí)施該治療，止痛效果立竿見影；治療不會(huì)影響腫瘤旁的大血管，是靠近大血管的腫瘤局部治療的最佳選擇。該項(xiàng)治療適用于肺癌、肝癌、前列腺癌等實(shí)體腫瘤，該治療措施已納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
首例氬氦刀靶向治療的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院成功開展了又一項(xiàng)腫瘤治療技術(shù)，為部分腫瘤患者開辟了一種新的治療方法。新的治療方法可以達(dá)到解除患者痛苦、延長生命、提高生存質(zhì)量、甚至局部治愈的效果。
供稿：心胸外科 李宏芹
