急診室的早晨
這是一個(gè)和死神搶時(shí)間的故事。
7:30，我心中竊喜著，因?yàn)樵龠^20分鐘終于可以下班了，終于可以將緊繃的神經(jīng)徹底的放松下來(lái)，好好喘口氣了?？删驮谶@時(shí)120人員又風(fēng)馳電掣地推進(jìn)搶救室一位病人?！坝诖蠓颍瑏?lái)病人了”護(hù)士立即通知了我，并都跟入了搶救室。“來(lái)了，馬上”我立即和正在就診的病人進(jìn)行簡(jiǎn)單交代后跑進(jìn)了搶救室。
“患者女性，56歲，尿毒癥患者，規(guī)律透析中，今晨來(lái)我院準(zhǔn)備透析，途中約10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清?！弊o(hù)士已然掌握了患者的基本情況并向我說(shuō)明著。吸氧，心電監(jiān)護(hù)，開通靜脈通路，抽血化驗(yàn)，這一切都在流暢的進(jìn)行著。我邊做體格檢查，邊向家屬再次確認(rèn)情況?；颊叱氏骂M式呼吸，未觸及動(dòng)脈搏動(dòng)，雙側(cè)瞳孔散大固定，無(wú)光反射，心電監(jiān)護(hù)示室性逸博?！傲⒓从栊赝獍磯?，簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，準(zhǔn)備氣管插管及心肺復(fù)蘇機(jī)，腎上腺素1mg靜推！”醫(yī)囑向機(jī)關(guān)槍一樣一個(gè)接一個(gè)，護(hù)士們都在緊張有序的進(jìn)行著?！坝诖蠓?，患者血?dú)饨Y(jié)果出來(lái)了”我接過結(jié)果，血?dú)夥治觯篜H下降測(cè)不出，PCO2 112mmHg，PO2 44mmHg，K6.0mmol/l，乳酸19mmol/l，GLU 25mmol/L，患者目前考慮混合性酸中毒，高鉀血癥，惡性心律失常。已接近死亡邊緣，存活可能性微乎其微。糾酸、降血鉀、氣管插管、連接心肺復(fù)蘇機(jī)……一切搶救措施均已有序進(jìn)行著。這時(shí)我才從患者的身邊抽出身兒來(lái)向家屬交代病情，家屬已然呆若木雞，只是反復(fù)說(shuō)“大夫，您盡力，您盡力！”“我們一定會(huì)全力以赴的，您放心，不過要做好充分的心理準(zhǔn)備，病人隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。”我邊向家屬交代病情，邊開著醫(yī)囑?！八幰呀?jīng)開好了，您趕緊去拿藥”“大夫，我沒帶多少錢，錢一會(huì)就到，您先搶救吧！”“沒問題，搶救用藥已經(jīng)全部應(yīng)用了?！薄坝诖蠓?，患者心率恢復(fù)了?！弊o(hù)士武東敏高興地說(shuō)。這時(shí)患者心電監(jiān)護(hù)顯示竇性心動(dòng)過速。有希望！我在內(nèi)心嘀咕著，再努把力。繼續(xù)應(yīng)用碳酸氫鈉，胰島素，葡萄糖酸鈣糾酸降鉀。
7:50接班大夫來(lái)了，主任護(hù)士長(zhǎng)聞?dòng)嵰捕稼s到了，主任查看患者后馬上向腎內(nèi)科主任聯(lián)系著，制定著下一步的治療方案。護(hù)士長(zhǎng)也在檢查著患者的呼吸機(jī)管路及梳理著其他護(hù)理內(nèi)容。下班了，結(jié)束了，突然內(nèi)心有點(diǎn)小興奮，是因?yàn)榘鸦颊邠尵冗^來(lái)了呢，還是終于下班了，說(shuō)不清楚。
急診科每天都是這樣的，外表風(fēng)風(fēng)火火，內(nèi)心卻沉著冷靜，有條不紊。她是我們?yōu)椴∪朔?wù)、展現(xiàn)自身價(jià)值的平臺(tái)，也是我們?nèi)w急診科醫(yī)護(hù)工作者溫暖的家。為了急診科美好的明天，為了更多地救治患者，讓我們共同努力吧！
供稿：急診科 于占明
