合理用藥知識問答——中藥的使用2

■如何選用藥品的劑型？

中藥的傳統(tǒng)劑型有“丸、散、膏、丹”，現(xiàn)在隨著技術(shù)的提高，中藥也出現(xiàn)了多種多樣的劑型。不同劑型的藥物在體內(nèi)吸收及生物利用度不同。不同制劑血藥濃度達(dá)峰時間順序如下：靜脈注射劑＞肌內(nèi)注射劑＞栓劑＞溶液劑＞片劑＞緩釋劑/控釋劑?；颊咝韪鶕?jù)自己病情的輕重緩急及藥物進(jìn)入體內(nèi)需作用的部位咨詢醫(yī)師或藥師來選擇用藥劑型。

■哪些藥在月經(jīng)期要停止服用？

（1）月經(jīng)期間不能吃性激素類藥物 女性的性激素合成及代謝平衡與月經(jīng)周期密切相關(guān)，因此，不可在經(jīng)期使用性激素類藥物，以免造成月經(jīng)紊亂。如雄激素能導(dǎo)致月經(jīng)減少、停經(jīng)、周期不規(guī)律等，黃體酮（孕激素）能導(dǎo)致乳房脹痛或陰道不規(guī)則出血。

（2）月經(jīng)期間不能吃治療婦科感染的陰道局部用藥 治療陰道炎癥的洗液、栓劑、泡騰片等應(yīng)暫停使用。因為在月經(jīng)期間，子宮黏膜充血，宮頸口松弛，加上陰道里有積血，非常適于細(xì)菌生長繁殖，若此時進(jìn)行陰道局部用藥，稍有不慎就會導(dǎo)致細(xì)菌逆行侵犯子宮腔及子宮內(nèi)膜。

（3）月經(jīng)期間不能吃減肥藥 減肥藥中多含有抑制食欲的成分，如果在經(jīng)期應(yīng)用，可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、多尿或排尿困難，或出現(xiàn)心慌、焦慮等，更有甚者會出現(xiàn)閉經(jīng)。

（4）月經(jīng)期間不能吃活血化瘀的中藥 此類藥物不僅有抗凝、抗栓的作用，還能擴(kuò)張血管、加速血液流動，因此會造成月經(jīng)量過多。

（5）月經(jīng)期間不能吃瀉藥 瀉藥如大黃、芒硝等瀉下作用較劇，可引起反射性盆腔充血，故經(jīng)期應(yīng)該禁用；其他腸胃動力藥，也應(yīng)該慎用或忌用。

（6）月經(jīng)期間不能吃止血藥 止血藥能降低毛細(xì)血管的通透性，促使毛細(xì)血管收縮，使用后會引起經(jīng)血不暢。

■中藥泡腳要注意什么？

中藥泡腳主要是利用藥物通過足底反射區(qū)到達(dá)五臟六腑，產(chǎn)生促進(jìn)氣血運行，改善毛細(xì)血管通暢，通經(jīng)活絡(luò)的效果。中藥泡腳應(yīng)注意：

（1）水溫：熱水足浴一般要求使用水溫度為大于40攝氏度小于人體能承受的最高溫度（一般在45攝氏度以下，少數(shù)可達(dá)46攝氏度到48攝氏度）。

（2）太飽太餓時都不宜泡腳：泡腳時，避免在過飽、過饑或進(jìn)食狀態(tài)下，因為沐足會加快全身血液循環(huán)，容易出現(xiàn)頭暈不適的情況。飯后半小時內(nèi)不宜泡腳，會影響胃部血液的供給。

（3）特殊人群泡腳時間長易致暈厥：身體健康的人泡腳、泡溫泉都沒問題，但特殊人群要注意。例如心臟病、心功能不全患者，低血壓、糖尿病、經(jīng)常頭暈的人，都不宜用太熱的水泡腳或長時間泡溫泉。因為用熱水泡腳或泡溫泉后，會導(dǎo)致人體血管擴(kuò)張，全身血液會由重要臟器流向體表，這必將導(dǎo)致心臟、大腦等重要器官缺血缺氧，對于有心臟病、低血壓的人群來說，就會增加他們發(fā)病的危險。

（4）腳氣患者要小心感染：患有腳氣的人，病情嚴(yán)重到起皰時，就不宜用熱水泡腳，因為這樣很容易造成傷口感染。足部有炎癥、皮膚病，外傷或皮膚燙傷者也不易泡腳。

（5）泡腳不要泡太久：泡腳時間過長的話，會引發(fā)出汗、心慌等癥狀。所以，每日臨睡前泡腳20分鐘為佳。

■中藥粉劑做面膜可以直接敷臉嗎？

一般盡量不要用中藥粉劑做的面膜直接敷臉，首先中藥成分復(fù)雜，在沒有經(jīng)過提取分離等過程下，很多都有一定的毒副作用，直接敷臉可能會引起面部皮膚灼痛紅腫等過敏反應(yīng)。其次，長期用中藥粉劑直接敷臉可能或有部分黑色素沉積，且中藥的氣味不是很好，直接敷料效果也不是很好。        

（待續(xù)） 摘自《合理用藥問答》