創(chuàng)造生命的奇跡
2015年5月24日下午導(dǎo)管室。“鈴……”隨著一陣急促的電話聲，值班護(hù)士放下電話，立即通知接近手術(shù)尾聲的心內(nèi)科值班二線張文廣副主任醫(yī)師“急診室，胸憋，急會(huì)診！”此時(shí)，已連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)急診介入手術(shù)的張文廣醫(yī)師未得喘息，馬不停蹄地奔赴急診室。20分鐘后，導(dǎo)管室獲悉，準(zhǔn)備第三臺(tái)急診介入，休班的趙春勇主治醫(yī)師也趕來參加手術(shù)。
16:40，患者因反復(fù)嘔吐，第三次成功口服負(fù)荷量阿司匹林、波立維后，經(jīng)急性心梗急診綠色通道，在除顫儀監(jiān)護(hù)下來到導(dǎo)管室行急診冠脈介入。連接心電監(jiān)護(hù)，消毒、鋪巾，一切都在緊張有序地進(jìn)行，伴隨著“滴滴滴”刺耳的報(bào)警聲，心電監(jiān)護(hù)下顯示患者血壓60/30mmHg，心率30—35次/分，患者意識(shí)淡漠，皮膚濕冷，接診大夫、護(hù)士的心一下子都懸了起來，張文廣醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，迅速無誤地出具口頭醫(yī)囑，“快速補(bǔ)液，阿托品、多巴胺入壺，持續(xù)泵入多巴胺升壓！”患者心率、血壓等生命體征逐漸好轉(zhuǎn)。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！打通堵塞的心臟血管這是全體醫(yī)護(hù)人員的唯一想法。予利多卡因局麻下穿刺右側(cè)橈動(dòng)脈成功后，擬送5F多用途導(dǎo)管，患者升主動(dòng)脈迂曲，導(dǎo)管不能到達(dá)冠脈開口，立即改為穿刺右股動(dòng)脈，行冠脈造影示右冠中段閉塞，前向血流TIMI 0級(jí)?；颊哐獕阂欢冉抵?0/30mmHg，心率最慢降至24次/分，應(yīng)用阿托品、上調(diào)多巴胺劑量后血壓勉強(qiáng)維持在90/60mmHg，心率達(dá)到110-120次/分，決定干預(yù)右冠，予靜推鹽酸替羅非班，并維持泵點(diǎn)減輕血栓負(fù)荷，并予EXPORT抽吸導(dǎo)管于右冠中段行反復(fù)血栓抽吸，抽吸出紅色血栓，患者出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，予加用利多卡因控制室性心律失常，重復(fù)造影示右冠中遠(yuǎn)段血栓明顯減少，前向血流TIMI 3級(jí)。此時(shí)此刻，大家才算稍微松了一口氣。繼續(xù)予導(dǎo)管內(nèi)注替羅非班，予右冠中段植入支架，并予后擴(kuò)球囊充分?jǐn)U張支架，重復(fù)造影示支架內(nèi)殘余狹窄0%，前向血流TIMI 3級(jí)。手術(shù)順利！患者就診至手術(shù)時(shí)間80分鐘，術(shù)后轉(zhuǎn)入冠心病監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步治療。目前患者已康復(fù)出院，并與家人們送來錦旗，眼含熱淚地向張文廣等在場醫(yī)護(hù)人員深深地鞠躬致敬。
心內(nèi)科就是這樣，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，危急重癥多，突發(fā)事件多，非?？简?yàn)醫(yī)師的技術(shù)和能力，她也是我們?yōu)椴∪朔?wù)、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的平臺(tái)，面對一位瀕危患者，經(jīng)過大家的共同努力，看到他意識(shí)好轉(zhuǎn)、開口說話、露出微笑，你會(huì)發(fā)自內(nèi)心的感慨：這就是奇跡，創(chuàng)造生命的奇跡！
供稿：心內(nèi)科 張雪生
