甲狀腺結(jié)節(jié)，你有嗎？

目前人群體檢中常發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，你有嗎？請不要害怕。通過2012年《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》，我們將對甲狀腺結(jié)節(jié)及分化型甲狀腺癌的相關(guān)知識向大家進行介紹，以解除你對于甲狀腺結(jié)節(jié)的恐懼。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變。甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，一般人群中通過觸診的檢出率為3%-7%，借助高分辨率超聲的檢出率可高達20%-76%。其中，大約5%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性，成為甲狀腺癌。良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床處理不同，對患者的生存質(zhì)量的影響和涉及的醫(yī)療花費也有明顯差異。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)的評估要點是鑒別其良惡性。

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀。合并甲狀腺功能異常時，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞、壓氣感、呼吸或吞咽困難等癥狀。頸部超聲可證實“甲狀腺結(jié)節(jié)”的真實存在，并確定其大小、數(shù)量、位置、質(zhì)地、形狀、邊界、包膜、鈣化、血供及與周圍組織的關(guān)系等情況，同時評估頸部區(qū)域有無淋巴結(jié)或其淋巴結(jié)的大小形態(tài)等特征。某些超聲征象可有助于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別。如純囊性結(jié)節(jié)或由多個小囊泡占據(jù)50%以上結(jié)節(jié)體積或呈海綿狀改變的結(jié)節(jié)幾乎全部為良性。而實質(zhì)低回聲結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富、結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化，同時伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常等甲狀腺結(jié)節(jié)的影像常提示為惡性結(jié)節(jié)的可能性大。需要注意的是，通過超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的能力與超聲醫(yī)師的臨床經(jīng)驗有關(guān)。

                      供稿：普外1 張學(xué)斌 李學(xué)文 郭為鈞