人民好醫(yī)生——平谷區(qū)醫(yī)院魏廣林、狄長安

近日，平谷區(qū)醫(yī)院魏廣林、狄長安兩位專家獲得“人民好醫(yī)生”稱號，并入選《人民好醫(yī)生跟診記》一書。

該書介紹，《人民好醫(yī)生跟診記》是中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會探索如何重新搭建醫(yī)患互信橋梁的產(chǎn)物，通過一線記者們親歷、親見，真實(shí)客觀記錄了“人民好醫(yī)生”的精神風(fēng)貌。這些醫(yī)生從人民群眾中來，務(wù)實(shí)地服務(wù)在人民群眾當(dāng)中，被廣大百姓傳頌為“好醫(yī)生”。因此，他們擔(dān)當(dāng)?shù)闷稹叭嗣窈冕t(yī)生”的稱號。

從2012年9月至2015年9月，“中國醫(yī)院紀(jì)實(shí)行”報(bào)道團(tuán)歷時整三年，走訪了近50家醫(yī)院，以三甲模范醫(yī)院為主，最終從跟訪的近200名醫(yī)生中甄選出73名醫(yī)生的報(bào)道結(jié)集成冊，完成了這本《人民好醫(yī)生跟診記》。

該書傳播了社會正能量，弘揚(yáng)了社會主義核心價值觀，能讓廣大人民群眾從字里行間感受人民好醫(yī)生的溫度，應(yīng)該成為傳頌醫(yī)生正能量的品牌，繼往開來，推動我國衛(wèi)生事業(yè)及社會公益事業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展。

“精”心竭力為患者護(hù)“心”——魏廣林

魏廣林，北京市平谷區(qū)醫(yī)院黨委書記，心血管疾病防治中心主任，主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京第二醫(yī)學(xué)院，是平谷區(qū)心臟疾病診治及心臟介入第一人。從事心內(nèi)科工作20余年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

專長：心臟介入手術(shù)，急性心梗，冠心病等有關(guān)心血管疾病。

出診時間：周一上午。

記者跟隨平谷區(qū)醫(yī)院心血管疾病防治中心主任魏廣林去義診時，遇到了他以前的病人李大爺。64歲的李大爺，是土生土長的北京平谷人。2004年冬天，李大爺突發(fā)心肌梗死，“那時候心慌氣短、心前區(qū)疼痛，疼得我都想跳樓?！崩畲鬆敩F(xiàn)在說起來還心有余悸，他被送進(jìn)平谷區(qū)醫(yī)院，魏廣林立即進(jìn)行了仔細(xì)的檢查并安排了心臟血管支架植入手術(shù)。“是魏主任救了我一命，他精湛的技術(shù)，給了我‘第二個’心臟?！崩畲鬆敿拥卣f。記者面前的他精神矍鑠，跟魏廣林老朋友般寒暄著家常。

時隔將近10年，經(jīng)魏廣林救治的病人無數(shù)，但他依然能夠記清患者的基本狀況。他是怎樣做到的？看魏廣林和病人的會心交談，不難明白，那是因?yàn)槲簭V林滿心滿眼都只有患者。

“責(zé)任心”創(chuàng)造手術(shù)奇跡

心臟統(tǒng)攝五臟六腑，其重要性不言而喻，因而很多人談心臟病而色變。魏廣林接受記者采訪時說，“有些心臟急癥幾分鐘就要人命。如急性心肌梗死，所以手術(shù)必須越快、越早越好?！?/p>

魏廣林說，心臟跟汽車發(fā)動機(jī)一樣，要工作必須要通暢油路，油管堵了，發(fā)動機(jī)就失去了工作的動力。急性心肌梗死是供給“發(fā)動機(jī)”能量的血管堵了，血液輸送不過去，時間一長會造成心肌壞死，心臟失去了工作的能力?！按藭r就算手術(shù)成功，患者也可能會出現(xiàn)心力衰竭。所以心梗手術(shù)必須及時，我們要求在90分鐘內(nèi)完成。”魏廣林告訴記者，他一般手術(shù)時間在30～40分鐘，“在‘黃金時間’完成手術(shù)，自己心里很踏實(shí)。”

“時間就是心肌，時間就是生命”。不僅要快，魏廣林對手術(shù)的認(rèn)真程度亦讓人敬佩。

魏廣林強(qiáng)調(diào)，心臟病的治療是綜合性，應(yīng)當(dāng)做到：首先，術(shù)前嚴(yán)格把關(guān)。必須把病人的各項(xiàng)指標(biāo)都弄清楚，準(zhǔn)確的診斷是先決條件；其次、術(shù)中細(xì)心，手術(shù)要做到快，盡快開通手術(shù)梗死相關(guān)血管；第三、術(shù)后認(rèn)真管理?！安皇鞘中g(shù)做完就結(jié)束了，很多病人不是死在手術(shù)室，而是死于術(shù)后并發(fā)癥?！蔽簭V林如是說。

魏廣林作為心臟介入專家，他擁有的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不只是高超的技術(shù)，更有少人及的細(xì)心、責(zé)任心。因而，十幾年的介入手術(shù)，他創(chuàng)造了業(yè)界內(nèi)堪稱奇跡的超低死亡病例。

用“敬業(yè)心”救治更多人

魏廣林是平谷區(qū)心臟病人的依靠，平谷區(qū)醫(yī)院乃至整個平谷區(qū)的心血管疾病防控都離不開他。而且他讓區(qū)醫(yī)院心血管內(nèi)科歷經(jīng)從無到有、從弱到強(qiáng)，解決了平谷區(qū)人的“心病”大事。

平谷區(qū)醫(yī)院以前是大內(nèi)科，包括心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普內(nèi)科等。隨著心血管病人越來越多，以前6張床的小監(jiān)護(hù)室已不能滿足患者的需要?！爱?dāng)時就想著讓心血管內(nèi)科分離出來，專門成立一個病區(qū)，服務(wù)更多的患者?！蔽簭V林說干就干，早期心血管專業(yè)人才很少，所有的事都得他親力親為，于是，魏廣林帶領(lǐng)手下幾個年輕醫(yī)生單獨(dú)成立了心血管內(nèi)科，擴(kuò)展到30多張病床?！澳菚r候很艱苦，人才不齊，要親自對幾個年輕醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)?！?/p>

功夫不負(fù)有心人，在魏廣林團(tuán)隊(duì)日以繼夜的艱辛努力下，平谷區(qū)醫(yī)院心血管內(nèi)科才有了如今的規(guī)范化和規(guī)模化。就在不久前的京郊心血管會議上，十幾個醫(yī)院心內(nèi)科主任參觀了平谷區(qū)醫(yī)院的導(dǎo)管室，作為郊區(qū)醫(yī)院的科室，其先進(jìn)的硬件設(shè)備和軟實(shí)力，讓與會專家都深感欣慰和贊嘆。

近年來，由于飲食結(jié)構(gòu)、吸煙等生活習(xí)慣的影響，心血管病發(fā)病率呈上升趨勢。平谷區(qū)約40萬的常住人口，而一年大概有3000人次經(jīng)魏廣林團(tuán)隊(duì)治療出院，心內(nèi)科平均每天的門診量約200人次。看到這些數(shù)字，魏廣林感到很矛盾，他既希望能夠救治更多的病人，讓他們遠(yuǎn)離病痛折磨；而與此同時，他又希望來的病人越少越好，“醫(yī)生最終的追求是病人的康健，不管是技術(shù)治療，還是科普知識宣傳，讓更多的人健康是最重要的?！?/p>

用“良心”在崗位上鞠躬盡瘁

作為區(qū)醫(yī)院心血管疾病治療的主要負(fù)責(zé)人，魏廣林是病人的依靠，也是身邊年輕醫(yī)生的主心骨。因此，魏廣林面臨的壓力也是一般人不能理解的。

平谷區(qū)醫(yī)院定位為服務(wù)本區(qū)，如何留住本地病人是一個問題。魏廣林對病人總是慎重又慎重，“下面的年輕大夫可以放手去做，因?yàn)楹竺嬗锌梢揽康娜恕！钡鳛榭剖抑魅?，魏廣林是頂梁柱，他每走一步都要為患者想周全。

“醫(yī)生的辛苦也是有目共睹。”魏廣林嘆息行醫(yī)的艱辛。做一臺造影手術(shù)，要配合用幾百萬的機(jī)器，五六個醫(yī)務(wù)人員，耗時耗電。“而手術(shù)費(fèi)用就一千多元，醫(yī)生按照績效管理，收入非常微薄。”盡管醫(yī)生的付出和收入不相等，魏廣林依然盡職盡責(zé)，他說患者的信賴決不能辜負(fù)。

魏廣林嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，一心為患者考慮，愿意讓他們得到最合適且最好的治療。同時，立足本院邀請安貞醫(yī)院的“大專家”，針對一些疑難病癥進(jìn)行對接診治；并把大量年輕醫(yī)生送出去培養(yǎng)等多種模式，促進(jìn)科室的發(fā)展。

從醫(yī)二十幾年，魏廣林一直在崗位上鞠躬盡瘁：干一行就得干好，不管做什么事都得對得起病人，每做一個決策、開一個處方要對得起良心。

百姓貼心的“微創(chuàng)圣手”——狄長安

狄長安，北京市平谷區(qū)醫(yī)院副院長、大外科總主任。主任醫(yī)師、副教授。1986年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后于平谷區(qū)醫(yī)院從事普外科工作至今。1993年開展腹腔鏡技術(shù)，是平谷區(qū)外科微創(chuàng)技術(shù)的創(chuàng)始人，先于北京多家大醫(yī)院開展了腹腔鏡技術(shù)。

專長：在肝膽胃腸手術(shù)及腔鏡治療方面具有高深造詣，已經(jīng)將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于治療肝、膽、胃腸等多種疾病。

出診時間：周一上午、周四上午

周一上午8點(diǎn)，北京市平谷區(qū)醫(yī)院副院長、大外科主任狄長安出門診。記者本想趁早能跟他多聊幾句，但此時患者早已經(jīng)把他的門診圍得水泄不通。他們多數(shù)是親屬帶著患者，一家好幾口前來就診。在門診室內(nèi)，雖然有點(diǎn)嘈雜，但是卻不凌亂，大家都有條不紊地排隊(duì)看病。

七旬老太謝“恩人”

在平谷人的眼里，只要提到狄長安，那可是響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋?。他的微?chuàng)技術(shù)以及外科腹腔鏡手術(shù)，在北京郊區(qū)、縣，乃至北京周邊地區(qū)都遠(yuǎn)近聞名。近年來，狄長安曾多次到北京密云縣人民醫(yī)院、北京潞河醫(yī)院，乃至江西省撫州市人民醫(yī)院等醫(yī)院進(jìn)行腹腔手術(shù)，在他的帶動下，所到醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)得到了順利開展和提高。

門診時，一位70多歲的老人從人群中擠了進(jìn)來，遞給了狄長安滿滿一袋野菜，口中念叨著：“這是我今天上午現(xiàn)摘的，謝謝狄院長！”

跟隨了很多專家的門診，類似這一幕記者還是第一次遇見。原來，這位老奶奶兩年前患有胃癌，而且是晚期。當(dāng)時，家屬的意見分歧比較大：有人說在平谷區(qū)醫(yī)院做手術(shù)，有人說要到北京市區(qū)做手術(shù)。后來，家屬最終還是選擇了平谷區(qū)醫(yī)院，狄長安給她做了全胃切除的手術(shù)。

“因?yàn)槟挲g比較大，在恢復(fù)的過程中，并不是一帆風(fēng)順，但是經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，最終還是恢復(fù)的非常好?！钡议L安說，他們的家屬認(rèn)為，老人的術(shù)后恢復(fù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了他們的心理預(yù)期。從此，老太太記住了這位“恩人“出診日。

類似這樣平凡而溫情的一幕，在狄長安的門診屢屢發(fā)生。據(jù)了解，從1992年至今，狄長安已經(jīng)開展了近6000余例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，且無一例重大并發(fā)癥發(fā)生。

除此之外，腹腔鏡+膽道鏡膽囊切除、膽道鏡取石、T管引流術(shù)也已長期開展，在掌握了良好腔鏡手術(shù)技巧的基礎(chǔ)上，狄長安還開展了胃腸道腫瘤腹腔鏡治療手術(shù)，包括：胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)等，避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大劣勢，為患者的恢復(fù)提供了更有利的條件，這在北京同級別醫(yī)院屬于領(lǐng)先水平，同三級醫(yī)院相比也處于較高水平。

敢于挑戰(zhàn)“高精尖“手術(shù)

2013年2月20日中午，61歲的代先生，因?yàn)橥话l(fā)腰腹部疼痛，被緊急送到了平谷區(qū)醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生快速甄別，初步診斷代先生為腹主動脈瘤破裂出血。

患者出血兇猛，隨時面臨生命危險，狄長安立即到急診參與患者的搶救，在急救人員的護(hù)送下，行CT檢查進(jìn)一步明確診斷，同時通知導(dǎo)管室、ICU、采購中心、麻醉科等科室做好手術(shù)準(zhǔn)備，并向患者家屬告知病情，“盡全力搶救”！

當(dāng)日下午14時，在血管外科醫(yī)師的護(hù)送下患者進(jìn)入到導(dǎo)管室。據(jù)狄長安介紹，術(shù)中見到腹主動脈瘤破裂，形成腹膜后大血腫，預(yù)計(jì)出血量約3000ml。而此時，醫(yī)院緊急從北京市區(qū)聯(lián)系的“支架”已經(jīng)到達(dá)了醫(yī)院，患者順利進(jìn)行了腹主動脈造影+腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，手術(shù)順利。

據(jù)了解，這是一項(xiàng)高精尖的手術(shù)項(xiàng)目，國內(nèi)外醫(yī)生對于破裂性腹動脈瘤救治成功率都不高。狄長安帶領(lǐng)血管外科精英團(tuán)隊(duì)，遵循著這種不拋棄、不放棄、大無畏的救死扶傷精神，把生命垂危的患者從死神手中拉了回來。手術(shù)結(jié)束后，患者轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與治療，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、血氧及腹部體征、血紅蛋白、心電圖等變化，在狄長安和ICU主任劉亞玲的精心指導(dǎo)下，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，21日上午9時患者神志清楚，脫離呼吸機(jī)拔出氣管插管；23日患者能正常進(jìn)食；27日患者轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科入普外科病房繼續(xù)治療，后順利出院。

據(jù)狄長安介紹：破裂性腹主動脈瘤是一種危及生命的主動脈病變，多發(fā)生于老年人，患者多因失血性休克迅速死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有約80%的腹主動脈瘤患者最終死于動脈瘤破裂。即使瘤體破裂當(dāng)時存活下來的患者，其死亡率也高達(dá)40%～70%。而且，破裂性腹主動脈瘤臨床表現(xiàn)復(fù)雜且缺乏特異性，因此易被誤診。改善其預(yù)后的最佳方法是，盡早期診斷腹主動脈瘤并擇期手術(shù)治療。

術(shù)后狄長安說：“這次搶救成功基于各科室的通力合作，術(shù)前快速明確診斷，導(dǎo)管室、手術(shù)室、采購中心、麻醉科、血管外科、ICU的快速協(xié)調(diào)配合為本次成功的搶救爭取了寶貴時間”。

另據(jù)了解，平谷區(qū)醫(yī)院血管外科自2000年成立以來，目前已成功救治血管性疾病500余例，其中破裂性腹主動脈瘤自2009年以來已成功救治3例患者。

提倡價值醫(yī)學(xué)觀念

作為一名大夫，狄長安認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)該做好三點(diǎn)：第一，自己要不斷地去學(xué)習(xí)，通過各種方法掌握新技術(shù)；第二，一切都是為了病人的需要；第三，一定要傳幫帶，培養(yǎng)人才。

他舉例說，如果他的兒子要選擇學(xué)醫(yī)，一定有便利條件，因?yàn)楦赣H是一名醫(yī)生。但是，如果自己的兒子不學(xué)醫(yī)，人家的兒子學(xué)醫(yī)，也要給他人提供便利。狄長安說，當(dāng)大夫一定不要保守，你會的東西，就一定要傳授下去，這也是作為一名醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)。

作為一名醫(yī)生，狄長安亦很注重在患者心目中的口碑。

狄長安舉例說，美國一位心理學(xué)家提出：通過六個人，你就能認(rèn)識任何一個陌生人。他笑言，在平谷，你可以通過兩個人就能認(rèn)識平谷所有的人。好事不出門，壞事傳千里。就如同這一碗水，當(dāng)你滴一滴墨汁，可能整個水也就都黑了。狄長安認(rèn)為，在醫(yī)院我們不要光樹立個人的形象，應(yīng)該讓每個員工都行，這叫分擔(dān)責(zé)任，分擔(dān)醫(yī)療市場的風(fēng)險。

狄長安一直在提倡一種觀念，即“價值醫(yī)學(xué)”。在他認(rèn)為，價值醫(yī)學(xué)非常實(shí)用，也非?？茖W(xué)，大夫不僅要根據(jù)病人的疾病情況制訂治療方案，還要綜合考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況和社會能力，但最終治療的方式還是交給病人和病人家屬來決定。

“很多病人得了腫瘤，治療花了很多的錢，最后可能還會人財(cái)兩空?！钡议L安說，“也有些病人家屬會認(rèn)為，死馬當(dāng)活馬醫(yī)，他們不怕花錢，但這樣的家屬畢竟還是少數(shù)。”

狄長安強(qiáng)調(diào)，我們應(yīng)該重視價值醫(yī)學(xué)。比如，我們有病人患有下肢血管動脈硬化閉塞癥，在做手術(shù)之前，還可以通過藥物治療。當(dāng)然，手術(shù)治療也可以包括微創(chuàng)，支架和搭橋。如果病人因?yàn)槟挲g較大，還能走路，也沒太嚴(yán)重的缺血性疼痛，不影響他生活質(zhì)量的情況下，吃藥治療就可以維持。

醫(yī)生看病和理發(fā)不一樣?！拔蚁Ｍ褪且粋€板寸，理發(fā)師說，你有白頭發(fā)，給你焗油一下，再給營養(yǎng)一下。本來想20元理發(fā)，結(jié)果花了100多元，心理肯定不舒服?！钡议L安說，做大夫千萬不能這樣。

至此，狄長安名列平谷區(qū)醫(yī)院走出平谷的四大知名專家之一，更是唯一一位被請入北京市市內(nèi)大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的專家。

                                摘自/“人民好醫(yī)生”跟診記