一個(gè)腎上腺腫瘤的覆滅記
趙大姐，中年，上有老下有小，標(biāo)準(zhǔn)的平谷百姓。本應(yīng)身體健壯成為家庭主要支柱的年齡卻病魔纏身。高血壓多年、腦梗一次給趙大姐帶來(lái)了諸多不便，多虧家庭照顧才沒(méi)有留下嚴(yán)重的后遺癥，即使這樣也給趙大姐帶來(lái)了沉重的打擊。近兩三年更是常常乏力，不明原因的肢體麻木，夜里尿意頻繁，難以睡眠，休息極差，身體負(fù)擔(dān)越來(lái)越重。眼看著自己越來(lái)越憔悴，只得到處求醫(yī)問(wèn)藥，但一直未見(jiàn)緩解。
終于有一天，病痛纏身的趙大姐來(lái)到了友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院泌尿外科，一敘述病情，泌尿外科醫(yī)生在同情趙大姐遭遇的同時(shí)，迅速抽絲剝繭般地分析病情，抓住高血壓、無(wú)力、夜尿多的病情特點(diǎn)，制定診查方案：腹部CT、電解質(zhì)三項(xiàng)，結(jié)果很快回報(bào)，右腎上腺腫瘤1.2cm，低鉀血癥，血鉀低至2.97mmol/l。大家也許不知道，低鉀血癥一般會(huì)導(dǎo)致全身無(wú)力，嚴(yán)重的可引起心律失常，猝死！危險(xiǎn)就在眼前，積極補(bǔ)鉀同時(shí)，泌尿外科醫(yī)生縝密分析馬上確定引起趙大姐病痛的罪魁禍?zhǔn)捉凶觯骸霸l(fā)性醛固酮增多癥”。很長(zhǎng)的病名呦，非專(zhuān)業(yè)人士肯定不明白是怎么回事兒，其實(shí)簡(jiǎn)單地說(shuō)就是腎臟上邊的一個(gè)腺體（叫腎上腺）長(zhǎng)了一個(gè)小的良性瘤子，但這個(gè)瘤子不安分守己，產(chǎn)生了一些不該自己掌控的有害能力，使身體受害，生出了高血壓、低血鉀的病癥，甚至引起了腦梗，是個(gè)不折不扣的“小壞蛋”。
找到了引起趙大姐病痛的原因，現(xiàn)在大家要討論的就是怎樣既可以解決大姐的病痛又能讓大姐少受些罪。腹腔鏡腎上腺腫物切除術(shù)這種我們熟練掌握的手術(shù)方式被提上了診治日程。
自2009年泌尿外科就開(kāi)始完成此類(lèi)手術(shù)，況且就在今年，北京友誼醫(yī)院托管我院，對(duì)我院進(jìn)行全方位的幫扶。北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院這可不是虛名哦，就在現(xiàn)在，友誼醫(yī)院泌尿外科的主任、全國(guó)知名的大教授田野主任正在泌尿外科指導(dǎo)工作。于是在同意我們治療方案的同時(shí)田野主任決定親自操刀上陣（這是多少病人求而不得之的哦）。
經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)開(kāi)始了，切口、建立氣腹、擴(kuò)展腹膜后空間，沿?zé)o血管間隙游離，視野清晰無(wú)血化的一步步進(jìn)行著手術(shù)。什么叫游刃有余？什么叫得心應(yīng)手？顯露腫瘤，精準(zhǔn)切除，只用了3個(gè)1cm左右的切口就摘除了腫瘤，35分鐘的手術(shù)過(guò)程中幾乎無(wú)出血，解決了趙大姐數(shù)年的病痛。整個(gè)手術(shù)過(guò)程堪稱(chēng)教科書(shū)典范。
術(shù)后當(dāng)天趙大姐就可以下地活動(dòng)并且少量進(jìn)食了，術(shù)后第二天就已經(jīng)活動(dòng)自如了。血壓在不用降壓藥物的前提下就能達(dá)到正常范圍，而且不需要補(bǔ)鉀，精力一樣充沛。趙大姐常常感慨地和周?chē)嗽V說(shuō)：“要是知道這樣，早來(lái)泌尿外科就好了！”
就這樣一個(gè)引起病人多年病痛的腎上腺小腫瘤在泌尿外科醫(yī)生的手中覆滅了，在泌尿外科醫(yī)生心中沒(méi)有什么驚心動(dòng)魄，沒(méi)有什么歡心鼓舞，作為友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生的我們，依然在平凡的崗位上默默地守護(hù)著平谷人民的健康。
文/泌尿外科 李海立 楊立軍
