超聲那些事兒

 隨著超聲設(shè)備的日益更新進步、診斷技術(shù)的不斷提高，超聲檢查已經(jīng)越來越多的被應(yīng)用到臨床工作當中，對疾病的診斷、治療及隨訪起到了重要作用。毫不夸張的說，超聲檢查已經(jīng)成為臨床工作中最常用的影像學檢查方式之一。在日常工作中，經(jīng)常會遇到患者的各種疑惑，現(xiàn)將常見問題總結(jié)如下，以便可以讓更多的患者及同事了解超聲檢查技術(shù)。

1.超聲檢查對身體有傷害嗎？

 超聲波是機械振動波，發(fā)射是采用脈沖式的發(fā)射法，發(fā)送時間短，間歇時間長，正確應(yīng)用超聲檢查技術(shù)，對人體無傷害作用。

2.為什么超聲檢查有些項目需要空腹，有些需要憋尿？

診斷超聲在人體內(nèi)傳播過程中，由于超聲物理特性及人體界面的復(fù)雜性，經(jīng)常會出現(xiàn)圖像失真，也就是經(jīng)常說的偽像。當進行腹部臟器或腹部血管的超聲檢查時，就需要空腹準備。減少進食后胃內(nèi)食物形成混雜回聲及腸道內(nèi)氣體對檢查效果的干擾。因此，空腹對于腹部臟器及腹部血管檢查是相當重要的準備。

此外，進食后膽囊會受刺激而收縮變小，影響膽囊內(nèi)及膽囊壁的病變顯示，因此腹部檢查常規(guī)需要空腹8小時，以達到最優(yōu)的檢查準備。

泌尿系疾病特別是膀胱病變、婦科疾病及早孕檢查，需要適當憋尿。適當憋尿是為了使膀胱充盈，形成超聲完全可以穿過透聲窗，增加檢查效果。此外，充盈的膀胱可以更好的“擠走”腸管，減少腸氣干擾，使膀胱后面的前列腺或子宮附件、妊娠子宮等更好顯示。

3.“醫(yī)生，為什么您測得數(shù)據(jù)跟其他醫(yī)生不一樣？”

 超聲測量的依據(jù)是在眾多切面（斷層面）尋找最優(yōu)切面，使病灶或目標盡可能的標準顯示，進而對目標進行測量，其結(jié)果取決于切面是否可以最好顯示臟器、結(jié)構(gòu)、組織或病變的標準圖像。由于儀器、環(huán)境、患者身體條件等因素限制，測量不可能無限精確，物理量的測量值與客觀存在真實值之間總會存在差異性，這種差異就是測量誤差。因此，每位超聲醫(yī)生的測量數(shù)據(jù)都會略微有所不同。

4.為什么有時候超聲檢查結(jié)果會“可能性大”、“......可能”？

由于人體的復(fù)雜性、疾病的多變性。影像學檢查結(jié)果經(jīng)常存在同種疾病的不同影像學表現(xiàn)，亦或是相同的影像學表現(xiàn)卻是截然不同的疾病。醫(yī)學影像學檢查存在各自的優(yōu)點，同時也存在各自的不足。因此，對于某些疾病，只能進行現(xiàn)象的描述及可能診斷，而不能肯定診斷。因此某些疾病不能僅通過超聲檢查而輕易診斷，需結(jié)合病史，聯(lián)合CT、MRI、穿刺等，多系統(tǒng)檢查后綜合做出最后診斷。

5.“醫(yī)生，我的這個結(jié)節(jié)是癌嗎？”

 隨著生活水平的提高，健康觀念的改變，越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)被人們所關(guān)注。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種生活中常見疾病，特別是在中年女性中比較多見。一般把甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類，良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%。如圖所示：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)超聲一般表現(xiàn)為低回聲或極低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，毛刺或成角，內(nèi)部可見為鈣化等征象。因此，當發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，不需要過度的擔憂，而應(yīng)該進行標準的超聲檢查及外科就診。

 這世界不只眼前的茍且，還有詩和遠方。為了如詩的生活、夢里的遠方，請珍惜我們的身體。 

                                      文/超聲科 郭為衡