劉延?xùn)|：2017年醫(yī)改的十大重點

編者按：加快推進(jìn)按病種付費制度落實。支付方式是牛鼻子工程，各級醫(yī)療機構(gòu)要積極推行臨床路徑管理，將質(zhì)量與控費結(jié)合起來。改革試點城市，今年至少要推行按病種付費病種100種以上，同步建立結(jié)余留用、超額自負(fù)的機制，逐步過渡到疾病相關(guān)組（DRGS）付費模式，鼓勵積極先試先行。

今天（3月28日），全國醫(yī)改工作會召開。會議有三項議程：一是國家衛(wèi)計委主任李斌總結(jié)了2016年醫(yī)改工作，部署2017年工作；二是福建、浙江、四川、深圳、安徽天長分別從不同側(cè)面交流了醫(yī)改經(jīng)驗；三是劉延?xùn)|副總理講話。

 劉延?xùn)|副總理的講話，首先對習(xí)總書記關(guān)于醫(yī)改的有關(guān)指示進(jìn)行了傳達(dá)，主要包括落實“四個搞清楚”，摸清底數(shù)，定好盤子、理清路子、開好方子。之后，傳達(dá)了總理李克強關(guān)于醫(yī)改工作的“批示”。最后就醫(yī)改工作講了三點意見：

一是充分肯定成績，堅定信心、決心。她指出，2016年，我國醫(yī)改在五個方面取得了顯著成績，全民醫(yī)保體系更加健全，托底功能進(jìn)一步完善；分級診療有序推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步下沉；公立醫(yī)院改革提速擴面；藥品改革多點發(fā)力，價格虛高得到遏制；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)改善，群眾獲得感不斷增加。

二是準(zhǔn)確把握新形勢、新要求，努力取得新突破。當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)改需要用更大的勇氣、智慧和能力，醫(yī)改不單純是民生問題，更是經(jīng)濟問題、政治問題。要以推進(jìn)五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為重點，立柱架梁，提升人民滿意度。

三是突出重點，狠抓落實，確保改革政策落地見效。

并提出，2017年醫(yī)改工作重點就是做好10件事：

1、全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。主要形式有四種：城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、跨省的?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。今年，所有三級公立醫(yī)院要全部參與，牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，打破區(qū)域限制，上下貫通，資源下沉，以利益為紐帶，形成管理、責(zé)任、發(fā)展共同體，6月底前要拿出方案。

2、以需求為導(dǎo)向，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。從慢性病、嚴(yán)重精神障礙入手，優(yōu)先覆蓋重點人群。要細(xì)化方案，明確激勵機制，要有可操作性，要與財政撥付、職稱評定、績效分配掛鉤，激發(fā)活力，把握進(jìn)度，數(shù)量服從質(zhì)量，不得下任務(wù)、不得搞強迫命令。

3、加快推進(jìn)按病種付費制度落實。支付方式是牛鼻子工程，各級醫(yī)療機構(gòu)要積極推行臨床路徑管理，將質(zhì)量與控費結(jié)合起來。改革試點城市，今年至少要推行按病種付費病種100種以上，同步建立結(jié)余留用、超額自負(fù)的機制，逐步過渡到疾病相關(guān)組（DRGS）付費模式，鼓勵積極先試先行。

4、全面落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！傲y(tǒng)一”。今年務(wù)必實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用的直接結(jié)算。

5、全面取消公立醫(yī)院藥品加成。6月底前出臺方案，9月30日前務(wù)必全部落實到位。不論隸屬關(guān)系、層級，所有公立醫(yī)療機構(gòu)必須同步改革到位。

6、認(rèn)真開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。每個試點省要選擇3個市，其他省也要選擇1個市進(jìn)行試點，落實兩個“允許”，探索醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。

7、大力推行藥品購銷“兩票制”。以“兩票制”為突破口，積極推行藥品全流程改革。6月底前出方案，年底要評估。

8、全面啟動高值醫(yī)用耗材的集中采購試點。推行陽光采購。

9、加強醫(yī)療機構(gòu)的績效考核。用好這個指揮棒管好公立醫(yī)療機構(gòu)，將考核結(jié)果與財政補助、院長任命、醫(yī)院等級評審掛鉤。醫(yī)院內(nèi)部的績效考核也要改革，樹立正確導(dǎo)向。

10、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。國家建信息平臺，與各省市信息互聯(lián)互通。今年要全面推開醫(yī)生、護士電子證照試點，探索在線注冊，醫(yī)保電子監(jiān)管。

從講話內(nèi)容看，2017年醫(yī)改呈現(xiàn)三個特點，一是正式挺進(jìn)深水區(qū)，力啃硬骨頭，如力推按病種付費、薪酬制度改革等；二是更加注重協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性，如將體制機制放在突出位置；三是重點更突出，思路更清晰，如特別突出醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動。

轉(zhuǎn)載自：看醫(yī)界