【與你同行】病案工作的“兩院一科”火熱進(jìn)行中
日前，北京友誼醫(yī)院病案科韓寶泉主任助理來(lái)到友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科進(jìn)行一個(gè)月的協(xié)助指導(dǎo)工作。正確填報(bào)病案首頁(yè)的培訓(xùn)在我院正式拉開(kāi)序幕，這是友誼醫(yī)院和友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院按照“兩院一科”原則的深度對(duì)接后在病案工作上的實(shí)質(zhì)性成就。
韓主任通過(guò)參閱病歷對(duì)我院的病案書(shū)寫(xiě)有了全面的了解后，前期先進(jìn)行了全院住院醫(yī)師的病案首頁(yè)填寫(xiě)培訓(xùn)。他首先闡述了病案首頁(yè)的重要性和DRGs在醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)中的運(yùn)用，病案首頁(yè)作為病人住院診療疾病全過(guò)程的縮影，是各項(xiàng)信息及醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表的原始數(shù)據(jù)。病案統(tǒng)計(jì)科的數(shù)據(jù)上傳工作正確性依賴于臨床醫(yī)師填寫(xiě)首頁(yè)的準(zhǔn)確性；同時(shí)韓主任對(duì)主診選擇、入院病情和離院方式等病案首頁(yè)項(xiàng)目的填寫(xiě)做了詳細(xì)的講解和生動(dòng)舉例，說(shuō)明臨床醫(yī)師在填寫(xiě)病案首頁(yè)時(shí)應(yīng)注意的各種問(wèn)題，提醒醫(yī)師在填報(bào)首頁(yè)時(shí)應(yīng)規(guī)范化地填寫(xiě)病案首頁(yè)中的所有項(xiàng)目，從而做到符合衛(wèi)計(jì)委和國(guó)際疾病分類(lèi)規(guī)定的要求。
此次全院培訓(xùn)后，我院各臨床科室主任非常重視，相繼和韓主任約定時(shí)間做科室的針對(duì)性培訓(xùn)，涉及面為全院各專(zhuān)業(yè)科室。韓主任根據(jù)各臨床科室的病歷書(shū)寫(xiě)情況和病種分布分別制定了不同的學(xué)習(xí)課件，用實(shí)際病例說(shuō)明首頁(yè)填寫(xiě)的重要性。
通過(guò)韓主任的指導(dǎo)，我院臨床醫(yī)師提高了病案首頁(yè)正確填寫(xiě)的認(rèn)識(shí)和水平。韓主任強(qiáng)調(diào)了病案數(shù)據(jù)信息對(duì)質(zhì)量管理的意義，也使病案管理人員深受啟發(fā)，認(rèn)識(shí)到病案統(tǒng)計(jì)科除了做好日常的基礎(chǔ)工作外，還應(yīng)做到對(duì)病案數(shù)據(jù)的深度挖掘，向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員及其他信息使用人員提供高質(zhì)量的信息服務(wù)。
文/病案統(tǒng)計(jì)科 王亞靜
