友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)完成平谷區(qū)首例侏儒癥冠心病患者介入治療
近日，我院心內(nèi)科收治一位侏儒癥合并冠心病患者?；颊呒韧懈哐獕杭澳X出血病史，身高125cm，體重僅有30kg，曾經(jīng)于半年前在我院查冠脈CT提示：前降支近段中-重度狹窄。半年來間斷發(fā)作胸憋、胸骨后疼痛，考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛診斷明確，擬行冠脈造影檢查及進(jìn)一步介入治療。
經(jīng)文獻(xiàn)檢索，目前國內(nèi)僅有上海仁濟(jì)醫(yī)院對(duì)1例侏儒癥患者進(jìn)行冠脈造影檢查及介入治療的相關(guān)報(bào)道。針對(duì)此類患者血管解剖情況及介入相關(guān)的導(dǎo)管、導(dǎo)絲及支架等相關(guān)器械的選擇尚缺乏經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)存在諸多風(fēng)險(xiǎn)及不確定性因素。
我院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在友誼醫(yī)院派駐友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內(nèi)科趙慧強(qiáng)執(zhí)行主任的帶領(lǐng)下，術(shù)前完善相關(guān)輔助檢查，針對(duì)患者低體重、既往腦出血、術(shù)中血管解剖變異及出血風(fēng)險(xiǎn)等情況進(jìn)行充分評(píng)估，擬定了完備的手術(shù)治療方案及術(shù)后藥物治療方案。
在趙慧強(qiáng)主任的指導(dǎo)下，心內(nèi)科介入治療團(tuán)隊(duì)選擇創(chuàng)傷最小的橈動(dòng)脈徑路，應(yīng)用常規(guī)穿刺器械及造影導(dǎo)管完成了對(duì)患者的冠脈造影檢查，造影提示患者前降支近段90%節(jié)段性重度狹窄，根據(jù)患者病變情況，必須行冠脈介入治療置入支架。經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)討論后，決定即刻對(duì)患者進(jìn)行前降支介入治療，考慮患者體型小，主動(dòng)脈竇部較窄，在沒有專用指引導(dǎo)管的情況下，選用常規(guī)較小型號(hào)指引導(dǎo)管順利到達(dá)左冠開口，隨后應(yīng)用常規(guī)導(dǎo)絲順暢通過病變部位，球囊預(yù)擴(kuò)張及支架置入先后順利完成，全程僅耗時(shí)40分鐘，手術(shù)取得圓滿成功。
術(shù)后針對(duì)患者有腦出血病史及低體重情況，根據(jù)血栓彈力圖監(jiān)測結(jié)果，為患者制定了個(gè)體化的抗血小板聚集治療方案，保證患者預(yù)后良好，并對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪。
在友誼醫(yī)院強(qiáng)大的專家技術(shù)支持下的心內(nèi)科介入治療團(tuán)隊(duì)，勇于擔(dān)當(dāng)，敢于突破和挑戰(zhàn)，通力協(xié)作，取得了平谷區(qū)首例侏儒癥合并冠心患者的冠脈介入治療的圓滿成功。
文/心內(nèi)科 張文廣
