兩院一科再攜手，神外更上一層樓
日前，友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院神經(jīng)外科成功完成一例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，標(biāo)志著神經(jīng)外科在治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病方面達(dá)到了新的水平。
隋某某，52歲，主因暈倒5小時(shí)入院，此次入院為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤第二次破裂。入院后行DSA檢查示：右側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉處動(dòng)脈瘤、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈梭形動(dòng)脈瘤、左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段動(dòng)脈瘤、右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段閉塞。神經(jīng)外科醫(yī)師進(jìn)行了反復(fù)討論，認(rèn)為若直接為患者行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，術(shù)中導(dǎo)管到達(dá)右側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉處動(dòng)脈瘤時(shí)，不可避免會(huì)對右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈梭形動(dòng)脈瘤產(chǎn)生一定的副損傷，術(shù)中可能出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂情況，風(fēng)險(xiǎn)極高。最終討論結(jié)果決定，分二期處理患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，一期行右側(cè)額顳開顱經(jīng)側(cè)裂大腦中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，二期行右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈梭形動(dòng)脈瘤、左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在友誼醫(yī)院神經(jīng)外科劉藏主任的帶領(lǐng)下，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施一期開顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，術(shù)中開放外側(cè)裂池，緩慢釋放腦脊液，向側(cè)裂深部探查，于大腦中動(dòng)脈分叉部見動(dòng)脈瘤，充分暴露動(dòng)脈瘤及載瘤動(dòng)脈遠(yuǎn)端及近端，臨時(shí)動(dòng)脈瘤夾夾閉載瘤動(dòng)脈近端，調(diào)整角度，一枚760永久動(dòng)脈瘤夾完全夾閉動(dòng)脈瘤基底部，位置滿意，載瘤動(dòng)脈遠(yuǎn)近段無損傷，手術(shù)十分成功。
該手術(shù)是神經(jīng)外科最為復(fù)雜的手術(shù)之一，步驟多、耗時(shí)長，此次處理的責(zé)任動(dòng)脈瘤位置深，且患者為二次出血，動(dòng)脈瘤與周圍腦組織粘連明顯，需要在顯微鏡下仔細(xì)分離，對手術(shù)醫(yī)生的顯微鏡下操作技術(shù)有極高的要求。
術(shù)后神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)治療小組每日查看病人，詢問病情變化，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，并根據(jù)癥狀給予患者制定治療方案，與患者及時(shí)溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除緊張、焦慮情緒，在醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理下，患者恢復(fù)良好，神經(jīng)功能無缺失，患者及家屬對此次治療效果非常滿意。
神經(jīng)外科顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，我院近年開展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞技術(shù)以來，大部分病人得到了良好的治療，但是部分病人仍需要行開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，因我院條件限制，這部分病人不得不轉(zhuǎn)院治療。此次受益于“兩院一科”的緊密合作，在友誼醫(yī)院神經(jīng)外科專家團(tuán)隊(duì)的幫扶下，我院在開顱治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病方面有了明顯提高，極大提升了友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院的影響力，使平谷區(qū)百姓能夠享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
文/神經(jīng)外科 柳成蔭 張福征
