我院成功舉辦“2017年第二期癌痛規(guī)范化治療專(zhuān)家巡講”活動(dòng)

隨著臨床疼痛學(xué)科迅猛發(fā)展，疼痛醫(yī)學(xué)受到越來(lái)越多學(xué)者和專(zhuān)家的關(guān)注，疼痛科的學(xué)科建設(shè)和管理也提到一定的高度。2017年8月24日上午，友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院腫瘤科主辦的“癌痛規(guī)范化治療專(zhuān)家巡講”活動(dòng)在科研樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳成功舉辦。浙江省腫瘤醫(yī)院疼痛科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)癌痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員章杰蒞臨大會(huì)。副院長(zhǎng)王慧英出席。我院臨床醫(yī)生、藥師及平谷區(qū)18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的百余位醫(yī)生參加了學(xué)習(xí)。腫瘤科楊海芳主任主持會(huì)議。

副院長(zhǎng)王慧英在大會(huì)上致辭，強(qiáng)調(diào)了疼痛管理是腫瘤治療中的重要部分，癌痛規(guī)范化治療至關(guān)重要。她指出，我院每年收治的腫瘤患者中普遍存在疼痛癥狀，尤其是實(shí)體瘤的患者，腫瘤科同仁們?cè)谔弁丛u(píng)估和充分鎮(zhèn)痛方面做了大量的工作，并于2015年10月獲得了衛(wèi)生部頒布的“癌痛規(guī)范化治療示范病房”的榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。希望通過(guò)本次會(huì)議，促進(jìn)更多的學(xué)術(shù)交流，更好的幫助癌癥患者提高生活質(zhì)量，提升我院的醫(yī)療水平。

楊海芳主任就及早鎮(zhèn)痛理念進(jìn)行了詳細(xì)解讀：新發(fā)癌癥患者中約25％的患者有癌痛，治療期間有30%～50%的患者存在癌痛，晚期癌癥患者中有70%～90%的患者存在癌痛，因而，及早鎮(zhèn)痛是醫(yī)療大背景下的基本需要。國(guó)內(nèi)專(zhuān)家關(guān)于24小時(shí)及早鎮(zhèn)痛方法積極探索，提出321方案：疼痛平均評(píng)分≤3分；爆發(fā)性疼痛次數(shù)≤2次；開(kāi)始治療1天內(nèi)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。有效的鎮(zhèn)痛是對(duì)腫瘤患者生命最后的日子里最好的安慰。關(guān)注癌痛，規(guī)范化癌痛治療，可以最大限度的提高患者疼痛治療滿(mǎn)意度和對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任感。值得關(guān)注的是門(mén)診癌痛患者，比例高且分布于非腫瘤科室，對(duì)其管理是癌癥疼痛診療規(guī)范化管理的重要組成部分，是銜接住院管理與居家管理的“橋梁”，因此有必要對(duì)其進(jìn)行更細(xì)化地規(guī)范。我們的社區(qū)中還存在著大量在家中休養(yǎng)的腫瘤患者，因此社區(qū)醫(yī)生也要攜手一起把這部分患者的疼痛管理重視起來(lái)。

隨后，章杰教授為我們做了題為《關(guān)注癌痛，規(guī)范治療》的演講。章教授的講解生動(dòng)詳細(xì)，同仁們學(xué)習(xí)熱情高漲、積極參與互動(dòng)，牢固掌握了癌痛的規(guī)范化、個(gè)體化治療知識(shí)。首先，他擴(kuò)展延伸了疼痛的概念，拓寬了疼痛管理的理念：疼痛是一種與實(shí)際的或潛在的組織損傷或與這種損傷的描述有關(guān)的一種令人不愉快的感覺(jué)和情感體驗(yàn)，包括感覺(jué)、情感、認(rèn)知和社會(huì)成分的痛苦體驗(yàn)。癌痛的內(nèi)涵從簡(jiǎn)單的對(duì)組織損傷和心理層面的關(guān)注，擴(kuò)展到了患者認(rèn)知和社會(huì)功能的層面，故癌痛的用藥和管理也必須是全方位的管理，需涉及生理、心理和社會(huì)各個(gè)層面。而后，章教授引導(dǎo)我們正確認(rèn)識(shí)阿片類(lèi)藥物：?jiǎn)岱纫辉~來(lái)源于古希臘，意為“女神”。在醫(yī)護(hù)人員手中，它是緩解病痛的良藥，而在吸毒者手中，過(guò)量的嗎啡才是毒品，人對(duì)嗎啡的利用決定了其性質(zhì)；嗎啡的副作用可控制、可預(yù)防，切莫因此束縛手腳，延誤治療；嗎啡應(yīng)用原則之按階梯給藥，而非“爬”階梯給藥，需及早并準(zhǔn)確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物；關(guān)于芬太尼透皮貼，嚴(yán)格要求于阿片類(lèi)藥耐受情況下應(yīng)用，切記遠(yuǎn)離熱源，以免因快速吸收引發(fā)呼吸抑制等等許多臨床知識(shí)的更新。最后，章教授應(yīng)用簡(jiǎn)單的口訣，將阿片類(lèi)藥物滴定方法巧妙又深刻地教授給大家。

此外，章杰教授對(duì)我院癌痛治療示范病房的建設(shè)及腫瘤科醫(yī)生治療癌痛的觀念和方案給予了高度肯定，對(duì)我院癌痛規(guī)范化治療的持續(xù)發(fā)展寄予厚望。

會(huì)后，大家對(duì)這次學(xué)術(shù)活動(dòng)非常認(rèn)可，認(rèn)識(shí)到控制疼痛是醫(yī)護(hù)和患者的共同責(zé)任，希望以后多舉辦癌痛講座，交流癌痛治療經(jīng)驗(yàn)及健康宣教，以提高患者生活質(zhì)量。

                                      文/腫瘤科  苑小星