一名醫(yī)生眼中的高血壓病

夜間11點(diǎn)多來了一位78歲的老太太，被家人攙扶著顫顫巍巍的坐到就診臺邊，說：“醫(yī)生，我頭痛、頭暈啊，都一天了，趕緊給我治治吧！”趕緊給老太太測量心電圖未見異常，測量血壓190/100毫米汞柱，明顯升高啊，我馬上安排她去做頭CT，發(fā)現(xiàn)有腦梗塞，即刻收入院進(jìn)一步診治……

對于醫(yī)生來說，這是臨床工作中常見的一幕，可對于患者來說，這卻常常是難忘、難受，甚至可能是難過的一幕。接診時許多患者常問我：“醫(yī)生，我平時應(yīng)該吃些什么好??？”“醫(yī)生，我吃某某藥物行么？”“醫(yī)生，我現(xiàn)在血壓挺平穩(wěn)的，可不可以不吃降壓藥物??？”……

作為一名醫(yī)生，我想和大家談一談如何正確控制血壓，希望大家能夠減少去醫(yī)院就診的次數(shù)，健康快樂生活。

治療貴在三個堅(jiān)持：

堅(jiān)持規(guī)律生活，堅(jiān)持測量血壓，堅(jiān)持口服降壓藥物，這是高血壓治療的關(guān)鍵！

高血壓患者在不服用藥物時，血壓一般在140/90毫米汞柱以上，這是長年慢性動脈粥樣硬化導(dǎo)致的。冰凍三尺非一日之寒，隨著時間的推移，動脈粥樣硬化只能越來越重，不會越來越輕，正如年齡只能越來越大，不能越來越小一樣。如此一來，高血壓患者長期規(guī)律生活、堅(jiān)持口服降壓藥物，以控制血壓，減輕不適，避免血壓明顯升高導(dǎo)致其他臟器損害就很重要了。

用藥并非一成不變：

口服降壓藥物要注意由少量到多量，由一種到多種，長效與短效結(jié)合，據(jù)血壓情況及時調(diào)整降壓藥物用量！

許多患者發(fā)現(xiàn)，高血壓時間越久，需要吃的降壓藥物劑量就越大、種類就越多，而且每次去醫(yī)院可能會遇到不同的醫(yī)生，開出不同的降壓藥物使用，常常不知道應(yīng)當(dāng)怎樣應(yīng)對才好。

有些細(xì)心的患者在和病友們交流時也會發(fā)現(xiàn)，有的患者可能是早上血壓高，有的可能是下午高，有的可能是晚上高，有的可能是上班時高，有的可能是飯后高，等等。

由于一天之中血壓是不停波動的，每位高血壓患者都需要堅(jiān)持測量，找出自己的規(guī)律，要在血壓升高前服用降壓藥物，避免血壓明顯升高，同時嚴(yán)格遵循高血壓用藥的規(guī)律。

（1）用藥由少到多：由于動脈粥樣硬化逐漸進(jìn)展、人體對藥物逐漸耐受等原因，用藥量逐漸增大，由半片到1片、2片，由1天1次到2次、3次，甚至出現(xiàn)使用該降壓藥物不再有效的情況。

（2）藥物適時調(diào)整：當(dāng)一種降壓藥物效果不佳時，要選擇不同種類的藥物一起使用，而且要長效、短效結(jié)合使用，比如左旋氨氯地平（鈣離子拮抗劑，長效）+卡托普利（ACEI類藥物，短效），平時使用左旋氨氯地平（1天1片），若血壓突然升高可臨時加用卡托普利以控制血壓。

（3）固定主治醫(yī)生：建議高血壓患者選擇某位醫(yī)生長期隨診，這樣可以對個人的高血壓疾病有一個系統(tǒng)的了解和規(guī)律控制，亦方便醫(yī)患溝通，使醫(yī)生可以根據(jù)自己現(xiàn)在的健康狀況開出最適合的降壓藥物，避免隨意服用或更換降壓藥物。

（4）服藥旨在降壓：記住吃降壓藥物不是目的，降低血壓、控制癥狀才是目的！許多患者每天都在吃降壓藥物，可是從不測量血壓，平素血壓很高不知道加藥，血壓很低了，還是照吃不誤，或者出現(xiàn)干咳、惡心、顏面潮紅等不良反應(yīng)，仍不去更換降壓藥物，平添了新的健康隱患。建議患者使用家用電子血壓計(jì)常測血壓，有不適情況及時反映于主治醫(yī)生，在第一時間得到降壓藥物用法用量的調(diào)整方案。

非常情況及時就醫(yī)：

發(fā)生血壓明顯升高后要注意查頭顱CT，不要盲目降壓！發(fā)生胸悶、胸痛癥狀時要及時就診，不要待在家里耽誤時間！

動脈粥樣硬化是全身性疾病，在大動脈就表現(xiàn)為高血壓病，在腦子里就表現(xiàn)為腦血管病，在心臟就表現(xiàn)為冠心病，等等，所以當(dāng)出現(xiàn)血壓明顯升高伴頭痛、頭暈、肢體活動不利的時候，尤其要注意查頭顱cT以除外腦血管意外，如腦出血、腦梗塞，必要時住院治療；當(dāng)出現(xiàn)血壓升高伴胸悶、胸痛癥狀明顯時，一定要及時就診，以排除急性心肌梗死、主動脈夾層動脈瘤等危重情況。總之，當(dāng)血壓明顯升高的時候要及時呼叫120轉(zhuǎn)送醫(yī)院，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的臟器損害而不自知。

 摘自《健康養(yǎng)生網(wǎng)》