北京市平谷區(qū)醫(yī)院

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急性重癥肺栓塞患者在友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院獲得成功救治

發(fā)布時間:2017-11-16 16:01:23 已有 人瀏覽

日前,一名大面積肺栓塞患者在我院獲得成功救治。

患者,男,65歲,因右胸部酸痛數(shù)日就診于我院心胸外科門診。數(shù)日來患者右胸酸痛,與活動無明顯關(guān)系,無心慌,無明顯呼吸困難,無頭痛、頭暈,無腹痛。1月前患者右踝關(guān)節(jié)骨折行石膏固定??紤]患者癥狀體征不符,診斷不明確,副院長、心胸外科專家王建云將患者收入院治療。

患者入心胸外科病房后無明顯呼吸困難,2小時后出現(xiàn)間斷胸憋,指氧飽和度未見明顯異常。主管醫(yī)生姚文杰仔細(xì)觀察患者,患者胸憋較前加重,不能平臥,請示彭小樂副主任醫(yī)師。經(jīng)過詳細(xì)詢問病史、查體,考慮患者很有可能為肺栓塞。彭小樂立刻聯(lián)系超聲科,親自護(hù)送患者到超聲科,急行下肢深靜脈超聲,檢查期間患者胸憋進(jìn)行性加重,為節(jié)約時間,檢查超聲同時請CT室張冬梅護(hù)士為患者準(zhǔn)備套管針,超聲顯示股靜脈血栓后,為節(jié)約時間未進(jìn)行全面下肢血管檢查,立刻行肺動脈CTA檢查。

肺動脈CTA結(jié)果顯示右肺動脈主干栓塞,立刻啟動肺栓塞搶救預(yù)案。重癥醫(yī)學(xué)科主任劉亞玲指示立即入ICU溶栓,患者由CT室直接進(jìn)入ICU,許紅飛及王春鮮兩位醫(yī)生立刻為患者呼吸機(jī)支持治療并立即溶栓……

患者由病房到ICU,整個檢查確診過程約15分鐘,可謂分秒必爭,期間包括由病房二線親自聯(lián)系相關(guān)科室、護(hù)送病人、電梯的提前準(zhǔn)備都是那么重要,極大地為患者贏得了搶救的時間。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的共同努力,目前患者已經(jīng)順利出院。

肺栓塞臨床癥狀呈多樣性,缺乏特異性。約11%的肺栓塞患者在發(fā)病1小時內(nèi)死亡,其余的僅約29%可以得到明確診斷,死亡率約為8%,而得不到明確診斷的患者中死亡率高達(dá)30%,因此,早期診斷至關(guān)重要。胸悶、胸痛、氣促常為冠心病患者的臨床表現(xiàn),但亦見于肺栓塞患者,當(dāng)兩疾病合并出現(xiàn)時,臨床上易出現(xiàn)誤診、漏診。嚴(yán)密觀察患者病情變化是早期發(fā)現(xiàn)肺栓塞的重要途徑。在整個幾天的病情過程中,患者早期出現(xiàn)胸痛表現(xiàn),并無明顯呼吸困難,很難聯(lián)系到肺栓塞,臨床醫(yī)生密切的觀察病情變化,擁有豐富的臨床知識顯得尤為重要。此次患者能夠轉(zhuǎn)危為安,離不開醫(yī)院 “以人為本”的理念,離不開各科室無間隙的密切合作。             

文/心胸外科