我院完成一例顯微鏡下示指血管球瘤切除術
近日，我院關節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科在顯微鏡下成功完成一例“示指血管球瘤切除手術”?；颊吲?，25歲，發(fā)現(xiàn)右手示指腫物10余年入院治療。查體：右手示指遠節(jié)尺掌側可及直徑0.6cm×1cm腫物，邊緣規(guī)則，活動度可，壓痛陽性，甲下青紫，Loves試驗及冷敏感試驗陽性，手指活動無受限，末梢血運好，感覺未見明顯異常。彩超示：右手示指實性結節(jié)，血管球瘤可能。患者為年輕女性，對術后手指美觀要求高；而此腫物較大，多發(fā)，甲下腫物靠近甲基質(zhì)，手術難度較大。為能順利切除較大腫物且避免損傷甲基質(zhì)造成術后指甲畸形，術前經(jīng)過仔細討論，特制定手術方案為“顯微鏡下切除腫物”。
術中麻醉成功后，按術前制定計劃拔除指甲，沿示指尺側甲皺襞弧形切口，兼顧示指尺掌側及甲下兩處腫物，在顯微鏡下更加清晰地分辨瘤體及周圍結締組織，保護甲基質(zhì)，避免損傷，順利切除掌側及甲下腫物，術后病理證實為“血管球瘤”。
血管球由輸入動脈、吻合血管、集合靜脈及輸出靜脈組成，具有控制末梢血管收縮、調(diào)節(jié)血流量及溫度等作用。而血管球瘤是由血管球增生導致的較為罕見的軟組織腫瘤，多發(fā)于四肢末端，病因不明。由于其在臨床上較為罕見，因而經(jīng)常被誤診為神經(jīng)官能癥、甲溝炎、神經(jīng)纖維瘤、疼痛性神經(jīng)纖維瘤、痛風、骨疣、灰指甲等。間歇性劇痛、不可忍受的觸痛、冷敏感性作為典型的臨床癥狀結合影像學資料可診斷該病。一旦明確診斷，手術是治療該病有效的方法。由于此病臨床罕見，誤診率較高，本病例瘤體較大且為多發(fā)，所以，關節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科決定在顯微鏡下為其完成該手術，完整切除瘤體的同時又保證了甲基質(zhì)不受損傷，減少指甲畸形風險，滿足了年輕女性愛美的需求。
文/關節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科 何建平
