友誼平谷醫(yī)院心內(nèi)科成功開(kāi)展冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)
心內(nèi)科有句俗話：“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化！”在冠狀動(dòng)脈病變中，最困難最兇險(xiǎn)的往往不是慢性閉塞病變，而是嚴(yán)重的鈣化病變。這是怎么回事呢？冠心病患者的動(dòng)脈血管內(nèi)的粥樣硬化斑塊有大量的鈣鹽沉積，即鈣化嚴(yán)重，導(dǎo)致血管不能被充分?jǐn)U張，支架難以輸送到位，或即使輸送到位也難以充分膨脹和貼壁，難以獲得理想的支架擴(kuò)張效果，增加支架血栓和再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。想要徹底征服這種病變，就需要一種高難度的技術(shù)—冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)。如今，這項(xiàng)堪稱“神奇”的技術(shù)在友誼平谷醫(yī)院心內(nèi)科成功開(kāi)展。
患者，男，61歲，因心絞痛入院。術(shù)前完善冠脈CTA，結(jié)果提示：三支血管均嚴(yán)重鈣化伴狹窄。術(shù)前趙慧強(qiáng)主任帶領(lǐng)介入組醫(yī)師對(duì)患者情況做了充分評(píng)估，并進(jìn)行詳細(xì)地術(shù)前討論，決定為患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)。此前，我院尚未開(kāi)展過(guò)此項(xiàng)技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)難度系數(shù)非常高，有一定風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)術(shù)者有很高的要求。因此，術(shù)前我們做好了充分的準(zhǔn)備工作和應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)當(dāng)日，在趙慧強(qiáng)主任的指導(dǎo)下，趙春勇、于洋等介入醫(yī)師互相配合，順利完成患者前降支的分段旋磨術(shù)，隨后成功完成了支架植入術(shù)，并取得了滿意的效果。不僅改善了患者心肌缺血，保護(hù)了心功能，也改善了患者預(yù)后，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量。
冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜旋磨術(shù)或稱為冠脈旋磨成形術(shù)（簡(jiǎn)稱旋磨術(shù)），是指使用帶有超高速旋轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)頭Rotablator將冠脈內(nèi)粥樣硬化斑塊、鈣化組織碾磨成極細(xì)的微粒，從而將阻塞的血管腔的斑塊消除。在一些特殊病變?nèi)鐕?yán)重鈣化病變，旋磨技術(shù)幾乎是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）順利完成不可缺少的一項(xiàng)技術(shù)。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)采用呈橄欖型的帶有鉆石顆粒旋磨頭，根據(jù)“差異切割” 或“選擇性切割”的原理消除軟性、纖維化及鈣化的所有形態(tài)學(xué)斑塊；形成一個(gè)光滑的內(nèi)腔通道，消除或減少血管壁的氣壓性創(chuàng)傷；最小化血管壁的伸展和彈性回縮。對(duì)于一些嚴(yán)重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變，球囊可能無(wú)法通過(guò)或病變難以擴(kuò)張開(kāi)，不僅即刻效果不理想，遠(yuǎn)期再狹窄率也較高。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)用物理的方法將動(dòng)脈硬化斑塊祛除，以提高即刻效果，并可能降低遠(yuǎn)期再狹窄率，是臨床上有價(jià)值的介入治療手段。
冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院復(fù)雜冠脈病變的介入治療再次邁上新臺(tái)階。至此，冠脈介入治療國(guó)內(nèi)已開(kāi)展的新技術(shù)、復(fù)雜技術(shù)以及高難度技術(shù)（鈣化病變旋磨技術(shù)、CTO病變正向及逆向開(kāi)通、FFR、IVUS、左主干病變介入技術(shù)、分叉病變介入技術(shù)、IABP植入技術(shù)、臨時(shí)起搏器置入技術(shù)）我院已全部開(kāi)展。
我們有能力、有信心為廣大的冠心病患者提供最好的治療方案，為冠心病患者帶去更多的福音！
文/心內(nèi)科 趙春勇 編輯/宣傳中心
