北京市平谷區(qū)醫(yī)院

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友誼平谷醫(yī)院成功完成一例 “經胸腔鏡縱膈腫物切除+部分肺葉切除+全胸腺切除術”

發(fā)布時間:2019-09-03 16:35:08 已有 人瀏覽

日前,我院心胸外科副主任彭小樂成功完成一例 “經胸腔鏡縱膈腫物切除+部分肺葉切除+全胸腺切除術”。此病例病情復雜,手術風險大,難度系數高,為心胸外科診治相似病例,積攢了寶貴的經驗。

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患者徐先生,半年前出現右側胸部疼痛,近期疼痛逐漸加劇,無緩解的跡象。于是徐先生來到我院心胸外科就診,行胸部CT檢查后,發(fā)現在其前縱膈內一5*4*3厘米大小的腫物,腫物可能是徐先生胸部疼痛的元兇。從胸部CT上看,這個腫物位于前縱隔,與周圍組織均有黏連,必須將其徹底切除,才能緩解患者胸部疼痛的癥狀。于是在經過醫(yī)師團隊討論,并與患者及家屬充分溝通后,決定為其行經胸腔鏡縱膈腫物切除術。

然而,在放置好胸腔鏡后,縱膈及胸腔內的真實情況展現在顯示屏上時,患者病情的復雜程度遠超出了大家的預料??v膈內的腫物體積大,而且其與胸骨后方胸膜、周圍的肺葉、心包黏連嚴重,像石頭一樣堅硬,已經難以互相分離。要想完整切除腫物,必須切除部分肺葉及心包,這勢必增加手術難度。在心包的內部包裹著的就是主動脈,這是人體最大的血管,在手術操作過程中稍有不慎就會損傷主動脈,將直接威脅患者的生命。憑借以往的經驗來看,腫物似乎起源于胸腺,如果不將胸腺全部切除,以后還有復發(fā)的可能。

手術的難度加大超過預期的現實擺在眼前,是知難而退,還是迎難而上?彭主任與手術團隊商議后決定繼續(xù)手術,并根據實際情況改變手術術式,為患者行“經胸腔鏡縱膈腫物切除+部分肺葉切除+全胸腺切除術”。

經過兩個多小時的奮戰(zhàn),最終完整地分離并切除了縱膈內腫物、全胸腺以及與其黏連的部分肺葉、心包,一次性解決了患者長久來的病痛,并且減少了患者再次手術的可能性。

術者簡介:彭小樂,副主任醫(yī)師,醫(yī)學碩士,胸外科副主任,北京醫(yī)學會心外科學分會委員。擅長胸心外科常見病、多發(fā)病的診斷及治療,包括肺癌、食管癌的診療。他對以胸憋、胸痛為主要癥狀的疾病診斷、創(chuàng)傷性血氣胸、心臟外傷的急救等方面有較豐富的臨床經驗,擅長胸腔鏡手術、CT引導下定位穿刺活檢、氣管鏡檢查等。2008年在北京安貞醫(yī)院進修心臟外科,主要學習風濕性心臟病、主動脈夾層、冠心病、房室缺、馬凡氏綜合征等常見疾病的手術操作及術后管理,并且參與了多例如大動脈轉位等高難度手術。在進修期間被評為優(yōu)秀進修醫(yī)師。

                                    文/心胸外科  靳凱悅