北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院特色技術(shù)成果展示 ——神經(jīng)外科顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤介入治療
68歲的高先生因突發(fā)頭痛來到北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院神經(jīng)外科就診，頭頸CTA提示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈交通段動(dòng)脈瘤約11mm×5.5mm×3.5mm，形態(tài)不規(guī)則，伴仔瘤，右側(cè)后交通動(dòng)脈于動(dòng)脈瘤根部發(fā)出，考慮為破裂出血?jiǎng)用}瘤；右側(cè)前交通動(dòng)脈瘤約3mm×2.3mm×2mm，形態(tài)略不規(guī)則。右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈交通段動(dòng)脈瘤破裂出血應(yīng)盡早手術(shù)治療，但手術(shù)難度較高，是采取開顱夾閉還是微創(chuàng)介入栓塞？是分次手術(shù)治療還是同時(shí)治療兩個(gè)動(dòng)脈瘤？而且右側(cè)后交通動(dòng)脈于動(dòng)脈瘤根部發(fā)出，需保護(hù)好后交通動(dòng)脈，進(jìn)一步增加了手術(shù)的難度。
在“區(qū)辦市管 兩院一科”的管理模式下，我院神經(jīng)外科與北京友誼醫(yī)院神經(jīng)外科共同發(fā)展，在北京友誼醫(yī)院神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，我院年均完成神經(jīng)介入造影200余例，開展介入治療100余例。對(duì)上述病例經(jīng)過再三評(píng)估及全科討論后，向患者詳細(xì)交代病情，患者最終同意行神經(jīng)介入栓塞手術(shù)，并同時(shí)治療兩個(gè)動(dòng)脈瘤。術(shù)前介入團(tuán)隊(duì)做了充分的準(zhǔn)備工作并制訂應(yīng)急預(yù)案；術(shù)中先采用單純彈簧圈栓塞右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈交通段動(dòng)脈瘤，后交通動(dòng)脈保護(hù)完好。隨后采取雙微導(dǎo)管輔助彈簧圈栓塞前交通動(dòng)脈瘤，手術(shù)順利，獲得了滿意的效果。
顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤占顱內(nèi)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的15%-35%，發(fā)病與患者年齡和性別明顯相關(guān)，年齡偏大和女性發(fā)病率較高，吸煙和高血壓是顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素。急性期栓塞所有動(dòng)脈瘤可以有效防止動(dòng)脈瘤再破裂，也可以規(guī)避因誤判責(zé)任動(dòng)脈瘤而錯(cuò)誤治療所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比較，介入治療具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、一次可以治療多個(gè)動(dòng)脈瘤等特點(diǎn)。特別是顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤中動(dòng)脈瘤解剖位置相距較遠(yuǎn)，更能發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤一次性介入治療技術(shù)難度系數(shù)非常高，目前能獨(dú)立開展的醫(yī)院較少。我院已完成多例顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤一次性介入栓塞手術(shù)，這標(biāo)志著我院神經(jīng)外科在神經(jīng)介入方面走在了市區(qū)兩級(jí)醫(yī)院的前列，也表明我院神經(jīng)外科有了強(qiáng)大的技術(shù)實(shí)力，神經(jīng)介入水平已經(jīng)達(dá)到了市內(nèi)先進(jìn)水平。
如您需要咨詢相關(guān)治療，可按下列神經(jīng)外科出診信息就診：
張福征 主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周二上午
宋保新 主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周四上午
沈俊巖 主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周一上午
文/神經(jīng)外科 編輯/宣傳中心
