北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院特色技術(shù)成果展示——椎管內(nèi)腫瘤切除椎板復(fù)位固定術(shù)
33歲的劉先生因右側(cè)季肋區(qū)疼痛且夜間癥狀加重就診于北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院神經(jīng)外科，胸椎核磁結(jié)果顯示：胸9水平椎管內(nèi)髓外硬膜下占位，考慮為“神經(jīng)源性病變：神經(jīng)鞘瘤？”。椎管內(nèi)腫瘤會(huì)引起神經(jīng)根刺激癥狀、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、對(duì)側(cè)肢體感覺障礙，同時(shí)還會(huì)造成感覺、運(yùn)動(dòng)、肌肉等系統(tǒng)障礙，嚴(yán)重者還會(huì)引起截癱。原發(fā)椎管內(nèi)腫瘤每年新發(fā)病例2.5/10萬，大約是腦腫瘤發(fā)病率的1/10。絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤系良性腫瘤，可通過顯微手術(shù)切除，預(yù)后良好。既往手術(shù)方式主要是切除腫瘤，但是手術(shù)后會(huì)引起脊柱骨性結(jié)構(gòu)破壞，可能造成脊柱不穩(wěn)定等問題。劉先生很年輕，他擔(dān)心自己將來脊柱會(huì)留下手術(shù)后遺癥。如何解決這個(gè)難題呢？
在“區(qū)辦市管 兩院一科”的管理模式下，我院神經(jīng)外科與北京友誼醫(yī)院神經(jīng)外科攜手努力，特別是在北京友誼醫(yī)院劉藏主任的指導(dǎo)和支持下，成功開展“椎管內(nèi)腫瘤切除椎板復(fù)位固定術(shù)”。我院神經(jīng)外科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情做了充分評(píng)估，并進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前討論，決定為患者行“椎管內(nèi)腫瘤切除椎板復(fù)位固定術(shù)”。這項(xiàng)技術(shù)難度系數(shù)高，術(shù)前微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)做了充分的準(zhǔn)備工作并制訂了應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)當(dāng)日，在劉藏主任的指導(dǎo)下，張福征、柳成蔭、王有全等醫(yī)師互相配合，順利完成了手術(shù)，并取得了滿意的效果。手術(shù)不僅改善了患者的疼痛癥狀，還充分保護(hù)了患者脊柱的穩(wěn)定性，使患者術(shù)后能夠正常地生活，提高了生活質(zhì)量。
目前國(guó)內(nèi)外椎管內(nèi)腫瘤的傳統(tǒng)手術(shù)采用后正中入路，咬除棘突、椎板等結(jié)構(gòu)的方法，對(duì)脊柱的損傷較大，一定程度上破壞了脊柱的完整性及穩(wěn)定性，術(shù)后易導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)甚至畸形，影響了患者的生活與工作。神經(jīng)外科對(duì)椎管內(nèi)腫瘤病例采用的此種手術(shù)方法，是指在顯微切除腫瘤后，采用椎板復(fù)位固定術(shù)。即用高速銑刀銑開椎板，取下椎板，切除腫瘤后再復(fù)位，以鈦板、鈦釘固定椎板，重建椎管，保持椎管完整性，維持脊柱后柱穩(wěn)定性，取得了良好效果。特別是對(duì)患者手術(shù)后的治療質(zhì)量有了明顯的提高。
“椎管內(nèi)腫瘤切除椎板復(fù)位固定術(shù)”難度系數(shù)較高，據(jù)了解，市內(nèi)許多醫(yī)院也未能規(guī)律開展，此項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)的開展，標(biāo)志著我院神經(jīng)外科在這項(xiàng)技術(shù)方面走在了前列，也彰顯了我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的技術(shù)實(shí)力。
如您需要咨詢相關(guān)治療，可按下列神經(jīng)外科出診信息就診：
張福征 主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周二上午
宋保新 主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周四上午
沈俊巖 主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周一上午
指導(dǎo)專家：劉藏，主任醫(yī)師，北京友誼醫(yī)院神經(jīng)外科主任，定期到我院進(jìn)行手術(shù)操作及指導(dǎo)，可隨時(shí)開展遠(yuǎn)程會(huì)診及查房。
文/神經(jīng)外科 編輯/宣傳中心
