北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院特色技術(shù)成果展示 ——腎內(nèi)科經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管聯(lián)合自動(dòng)化腹膜透析
65歲的王先生因“納差、乏力1年，胸憋3天”入院，結(jié)合既往病史及化驗(yàn)檢查結(jié)果，診斷“慢性腎功能不全尿毒癥期”明確。王先生入院后喘憋明顯，端坐呼吸，利尿效果欠佳，需緊急腎臟替代治療。但患者心功能欠佳，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，且無(wú)法配合深靜脈置管，無(wú)法耐受血液透析治療。我院腎內(nèi)科主任郭增玉立即與患者家屬進(jìn)行充分溝通，經(jīng)患者及家屬同意后決定為其行經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管后進(jìn)行自動(dòng)化腹膜透析（APD）治療。腎內(nèi)科副主任醫(yī)師王超民為患者行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管，患者安返病房后立即進(jìn)行自動(dòng)化腹膜透析治療，經(jīng)APD超濾脫水后喘憋癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病情趨于穩(wěn)定。
經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管及自動(dòng)化腹膜透析是我院腎內(nèi)科近1年來(lái)開(kāi)展的新技術(shù)。相較于傳統(tǒng)腹膜透析置管，經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管創(chuàng)傷小，術(shù)后即刻可以透析，配合超聲引導(dǎo)更加安全，技術(shù)成熟后可床旁操作。此項(xiàng)技術(shù)給血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，無(wú)法耐受血液透析的患者帶來(lái)了福音。同時(shí)對(duì)于尿毒癥需要長(zhǎng)期腎臟替代患者，可以不用提前行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，置管后可立即透析，既減少了患者住院時(shí)間，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。自動(dòng)化腹膜透析是通過(guò)自動(dòng)化腹膜透析機(jī)夜間行腹膜透析治療，日間不影響患者的工作學(xué)習(xí)及外出游玩，極大地提高了尿毒癥患者的生活質(zhì)量。
目前友誼平谷醫(yī)院腎內(nèi)科已成為中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院國(guó)家慢性腎病臨床醫(yī)學(xué)研究中心網(wǎng)絡(luò)成員單位。在經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管及自動(dòng)化腹膜透析方面，腎內(nèi)科會(huì)不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高技術(shù)水平，更好地提升腎透析患者的生活質(zhì)量！
文/腎內(nèi)科 劉亞楠
