北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院心內(nèi)科成功完成一例超大旋磨頭冠狀動脈旋磨術(shù)
近日，我院心內(nèi)科成功完成一例使用2.15mm超大旋磨頭進(jìn)行旋磨治療的病例，此旋磨頭為目前國內(nèi)冠脈介入手術(shù)使用直徑最大的旋磨頭。據(jù)了解，我院成功完成超大磨頭冠狀動脈旋磨術(shù)是國內(nèi)第二例，北京第一例。
患者為老年女性，冠脈造影顯示：右冠狀動脈嚴(yán)重狹窄，伴有極為嚴(yán)重的鈣化，需要行冠狀動脈旋磨術(shù)治療。但該患者血管發(fā)育極為粗大，直徑在4mm以上，需要超大直徑的旋磨頭。目前國內(nèi)常用的旋磨頭直徑為1.25-1.75mm， 配備2.0mm及以上旋磨頭的醫(yī)院很少。研究顯示，我國女性僅有40%可以耐受7F鞘管（2.85mm），很少能容納8F的鞘管（直徑3.22mm）。但該患者需要超大直徑旋磨頭治療，因此也需要大直徑的8F指引導(dǎo)管和鞘管輸送。
經(jīng)過冠脈介入團(tuán)隊充分討論后，制定了個體化的介入治療方案，擇期為患者進(jìn)行冠狀動脈旋磨術(shù)。心內(nèi)科執(zhí)行主任趙慧強將友誼醫(yī)院通州院區(qū)備好的2.0mm和2.15mm旋磨頭調(diào)至我院，親自為患者進(jìn)行介入治療。他采用了自己首創(chuàng)的球囊輔助（BAT）的無鞘技術(shù)，經(jīng)橈動脈成功將8F導(dǎo)管送至冠脈開口，先后使用2.0mm和2.15mm旋磨頭進(jìn)行旋磨，最終成功植入2枚支架，手術(shù)順利完成，效果非常滿意?；颊吣壳耙芽祻?fù)出院。
隨著社會人口老齡化，老年患者所占比例日益增加，冠狀動脈鈣化病變的病例數(shù)量也日益增加。鈣化病變往往因球囊不能充分?jǐn)U張而導(dǎo)致支架不能輸送到位，或即使輸送到位支架也不能在血管內(nèi)充分?jǐn)U張，冠狀動脈旋磨術(shù)這一手術(shù)方式能夠很好的解決這些問題。為了有效治療鈣化病變，我院心內(nèi)科于2019年成功開展冠狀動脈旋磨術(shù)，至今已完成30余例。介入水平的提高，復(fù)雜手術(shù)的成功，需要團(tuán)隊的協(xié)作和努力，也離不開導(dǎo)管室的大力支持，更得益于“區(qū)辦市管兩院一科”的管理模式。
文/心內(nèi)科 陳金嶺
