習(xí)慣性腳扭傷該怎么辦？

在生活中很多人都有過腳踝扭傷的經(jīng)歷，或者知道踝關(guān)節(jié)扭傷是常見的運(yùn)動(dòng)損傷類型。腳踝扭傷約占所有運(yùn)動(dòng)損傷的40%，它也是骨科門急診最常見的疾病之一，如果處理不當(dāng)可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響下肢功能。如果我們的腳踝是習(xí)慣性的扭傷，那么這種情況到底該怎么辦？那我們就來談一談。

一、什么情況下容易發(fā)生腳踝扭傷？

踝關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨遠(yuǎn)端和距骨構(gòu)成。由內(nèi)外踝和脛骨后緣構(gòu)成踝穴，距骨的鞍型關(guān)節(jié)面前寬后窄，背伸（鉤腳背）時(shí)較寬處進(jìn)入踝穴，跖屈（繃腳背）時(shí)較窄部進(jìn)入踝穴，其解剖和生理特點(diǎn)決定踝關(guān)節(jié)在跖屈（繃腳背）時(shí)比較容易發(fā)生扭傷。又因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)外踝腓骨較長(zhǎng)，踝穴較深，而內(nèi)踝脛骨較短，踝穴較淺，故踝關(guān)節(jié)更易發(fā)生內(nèi)翻扭傷，外踝韌帶損傷更常見，嚴(yán)重可能出現(xiàn)韌帶完全斷裂甚至骨折。常見受傷方式：下樓梯、跳躍或跑步等運(yùn)動(dòng)。

二、為什么會(huì)造成習(xí)慣性扭傷？

同一個(gè)人同一只腳經(jīng)常崴傷，稱之為習(xí)慣性扭傷 （踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷）。正常踝關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)囊、韌帶組織、皮膚的包裹下正常運(yùn)轉(zhuǎn)。初次扭傷導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的韌帶拉傷，在受傷之后恢復(fù)期間踝關(guān)節(jié)因?yàn)轫g帶的損傷而變得松弛，穩(wěn)定關(guān)節(jié)能力下降導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，從而出現(xiàn)反復(fù)扭傷。 

三、腳踝扭傷后應(yīng)該怎么辦？

發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即到醫(yī)院骨科就診。腳踝扭傷后，注意盡量在一定時(shí)間內(nèi)保持扭傷部位不要再動(dòng)，以免反復(fù)運(yùn)動(dòng)加深患部的損傷。在就診前如有條件可按大米（RICE）原則進(jìn)行處理，RICE原則包括休息（rest），近一步理解就是免除負(fù)重；冰敷（ice）；加壓包扎（compression）；抬高患肢（elevation）。就診后由醫(yī)生對(duì)傷情進(jìn)行評(píng)估決定治療方案。一般較輕微的外踝韌帶損傷可進(jìn)行保守治療。保守治療的方案一般為用石膏或支具將踝關(guān)節(jié)于輕度外翻中立位固定，固定時(shí)間為3～6周，固定期間盡量避免負(fù)重。對(duì)于較嚴(yán)重的外踝韌帶損傷，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及關(guān)節(jié)囊撕裂的患者建議進(jìn)行手術(shù)治療修復(fù)韌帶，以防止出現(xiàn)因踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致的反復(fù)扭傷。術(shù)后需要進(jìn)行石膏固定3～6周，拆石膏后可負(fù)重行走。一般術(shù)后三個(gè)月至半年可恢復(fù)體育活動(dòng)。

四、如何預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷？

踝關(guān)節(jié)扭傷一般均為意外損傷，沒有一種有效的方法可以預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生。增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，進(jìn)行高危運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴合適的護(hù)具，熟練掌握所進(jìn)行活動(dòng)的技術(shù)動(dòng)作等均可以有效防止踝關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生，降低踝關(guān)節(jié)扭傷的嚴(yán)重程度。

文/脊柱外科-創(chuàng)傷骨科 陳陽(yáng)