隨著中國慢慢步入老齡化社會，越來越多的老年糖尿病患者涌現(xiàn)，其中大多數(shù)患者為2型糖尿病。到目前為止，國際上還沒有出現(xiàn)徹底治愈糖尿病的方法，雖說不能根治，但是如果找對方法我們可以控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，盡可能的保持血糖的穩(wěn)定，其中控制糖尿病的五駕馬車缺一不可，飲食療法、運(yùn)動療法、藥物治療、定期監(jiān)測和自我教育，如果能做到這五駕馬車面面俱到，那么血糖就可以控制的游刃有余了。

作為基礎(chǔ)治療之一的運(yùn)動療法，對老年患者來說是至關(guān)重要的。區(qū)別于其他年齡段的糖尿病患者，老年糖尿病患者的特點(diǎn)之一就是一般伴隨多種疾病、應(yīng)用多種藥物、且智力和記憶力均減退，相對于較復(fù)雜的飲食、藥物、定期監(jiān)測及自我教育，運(yùn)動療法無疑是最簡便有效的。

老年糖尿病患者進(jìn)行體育鍛煉非常有益，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以減輕體重、改善血脂和血糖水平，更重要的是運(yùn)動可以增加胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血壓、減低高凝血癥的作用。其中有氧運(yùn)動是最好的選擇。

有氧運(yùn)動一般是指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。即在運(yùn)動過程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。簡單來說，有氧運(yùn)動是指任何富韻律性的運(yùn)動，其運(yùn)動時(shí)間較長（約15分鐘或以上），運(yùn)動強(qiáng)度在中等或中上的程度(最大心率之75%至85%)。適宜老年人的有氧運(yùn)動有步行、慢跑、打太極拳、跳交誼舞、爬山、游泳等。

老年人特殊的年齡及生理變化要求在運(yùn)動前一定要做好充分的準(zhǔn)備。如準(zhǔn)備寬松舒適的運(yùn)動服和有彈性的運(yùn)動鞋、吸水性較好的棉襪；如隨身攜帶一些餅干、糖塊、巧克力或含糖的飲料和水，尤其是在運(yùn)動量相對較大時(shí)，一定要及時(shí)補(bǔ)充糖和水分。在運(yùn)動前最好進(jìn)行一下血糖的自我監(jiān)測，進(jìn)一步了解自己的體內(nèi)代謝情況，血糖過高（大于16毫摩/升）或者血糖過低（小于3.6毫摩/升），都不能進(jìn)行運(yùn)動，否則會引起代謝紊亂。

運(yùn)動前要先做5-10分鐘的準(zhǔn)備活動或熱身運(yùn)動，活動一下肌肉、關(guān)節(jié)，以免運(yùn)動中拉傷肌肉、扭傷關(guān)節(jié)和韌帶，從而造成不必要的傷害。為保證安全，糖尿病患者最好結(jié)伴運(yùn)動，參加較高強(qiáng)度的運(yùn)動時(shí)，要循序漸進(jìn)，平時(shí)參加體育鍛煉較少者，運(yùn)動量要逐步增加，不可操之過急。運(yùn)動時(shí)間一般為每周五次，每次持續(xù)運(yùn)動時(shí)間不低于30分鐘。

運(yùn)動過程中要注意觀察是否有不適，并適時(shí)調(diào)整運(yùn)動時(shí)間與運(yùn)動強(qiáng)度。運(yùn)動中一旦出現(xiàn)視物模糊、頭暈、心慌、大汗淋漓、面色蒼白等情況，很可能是發(fā)生了低血糖。這時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動，有條件的話可監(jiān)測血糖，確定是低血糖之后要馬上進(jìn)食10-15g的含糖食品，如葡萄糖片、水果硬糖、甜飲料等。

運(yùn)動結(jié)束時(shí)不要馬上停止，應(yīng)進(jìn)行一些恢復(fù)性運(yùn)動，常見的有伸腿、抬腿、彎膝、伸臂、彎腰等，長跑后可步行一段，直到心率恢復(fù)到運(yùn)動前的水平。運(yùn)動后及時(shí)補(bǔ)充食物，運(yùn)動時(shí)間長、運(yùn)動強(qiáng)度大的，即使沒有出現(xiàn)低血糖，也要主動補(bǔ)充一些食物和糖分，以免發(fā)生運(yùn)動后延遲性低血糖。運(yùn)動后休息一段時(shí)間后可適當(dāng)淋浴，這樣不僅可以清潔皮膚，同時(shí)也可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，起到幫助全身功能盡快恢復(fù)的作用。

必須指出的是：1型糖尿病病人在血糖沒有得到很好地控制之前，不要參加運(yùn)動鍛煉；2型糖尿病病人雖然不禁忌運(yùn)動鍛煉，但也以散步、一般的步行鍛煉為安全；有視網(wǎng)膜病變的病人，運(yùn)動量不能過大，以免誘發(fā)眼底出血；若有心、肝、腎、肺功能不全或急性感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，運(yùn)動當(dāng)屬禁忌之列。

供稿：內(nèi)分泌科 于倩倩