【特色技術】北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院臨床營養(yǎng)科NRS2002營養(yǎng)風險篩查技術
張女士是一位惡性腫瘤患者，在北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院進行手術和化療治療。因病情復雜，機體免疫力下降，存在嚴重腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸功能紊亂癥狀。長時間胃腸道禁食，導致張女士體重下降、膽汁淤積、肝功能異常、低蛋白血癥、水電解質(zhì)失調(diào)、下肢水腫、低鉀血癥、心律失常，難以忍受的痛苦一度使她產(chǎn)生輕生的念頭。營養(yǎng)師會診后，應用NRS2002營養(yǎng)風險篩查對其進行營養(yǎng)風險評分，患者營養(yǎng)風險評分為5分，存在營養(yǎng)風險。營養(yǎng)師一方面應用腸道微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道環(huán)境，保護修復胃腸黏膜，逐漸增加患者腸道內(nèi)的營養(yǎng)供給；另一方面合理調(diào)整靜脈營養(yǎng)處方，補充熱能和各種營養(yǎng)素的不足。經(jīng)過近半個月的治療，患者腹瀉癥狀明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，規(guī)律進食后出院。幾天過去，張女士如約來到我院臨床營養(yǎng)科復診，已基本恢復到正常飲食，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，體重增加，臉上綻放出了久違的笑容。
很多患者住院期間因各種因素導致進食不足，營養(yǎng)不良發(fā)生率約為30%-80%，靠口服藥物、輸液或手術治療無法糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)。盡早發(fā)現(xiàn)患者的營養(yǎng)風險和營養(yǎng)問題，實施必要合理的營養(yǎng)治療尤為重要。
NRS2002營養(yǎng)風險篩查已經(jīng)被國內(nèi)外醫(yī)學界廣泛應用，適合所有成年住院患者，在入院24-48小時內(nèi)完成，其目的是盡早發(fā)現(xiàn)患者存在的營養(yǎng)風險。NRS2002篩查總分=疾病嚴重程度評分+營養(yǎng)受損評分+年齡評分，對于NRS2002評分≥3分的患者，盡早啟動營養(yǎng)干預和治療，能夠改善患者的治療效果、疾病轉(zhuǎn)歸和結局，可減少住院患者感染并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，減少住院費用。
在“區(qū)辦市管 兩院一科”的管理模式下，我院臨床營養(yǎng)科與北京友誼醫(yī)院臨床營養(yǎng)科深度融合，在北京友誼醫(yī)院臨床營養(yǎng)診療團隊的支持下，我院營養(yǎng)診療水平發(fā)展迅速，與臨床多科室進行密切協(xié)作，開展營養(yǎng)風險篩查工作，現(xiàn)已完成營養(yǎng)風險篩查6000余例。NRS2002營養(yǎng)風險篩查具有簡單、有效、易行、無創(chuàng)及快速等優(yōu)點，可有效用于篩查住院患者的營養(yǎng)風險，在住院患者綜合診療中起到了重要作用。
文/臨床營養(yǎng)科
