【特色技術(shù)】北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)
近日，80歲的郭大爺因“右側(cè)腰背部反復(fù)疼痛不適半年”來(lái)到北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院泌尿外科門診就診，經(jīng)檢查診斷為“右側(cè)輸尿管結(jié)石伴右腎積水，雙腎結(jié)石(約2×1.0cm)”。
患者了解到我院泌尿外科開展了輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)后，決定接受該手術(shù)治療。手術(shù)順利，術(shù)后當(dāng)天麻醉恢復(fù)后即下床活動(dòng)，患者恢復(fù)良好，術(shù)后第二天出院。
傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)需要切開皮膚，在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過(guò)這個(gè)通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎取出。輸尿管軟鏡鈥激光手術(shù)可同時(shí)治療輸尿管結(jié)石及腎結(jié)石，彌補(bǔ)了經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的缺陷。由于輸尿管軟鏡鏡體纖細(xì)柔軟，能大角度彎曲，鈥激光裝置也具有隨意彎曲的性能，因此二者結(jié)合治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石時(shí)，無(wú)須開刀打洞，直接通過(guò)尿道、膀胱、輸尿管等自然通道進(jìn)入，可到達(dá)腎臟各個(gè)腎盞內(nèi)，激光光束直接作用于結(jié)石，使結(jié)石即刻崩解。尤其適合于硬鏡無(wú)法看到的“影像學(xué)盲區(qū)”的處理。
輸尿管軟鏡鈥激光手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：
超微創(chuàng)：不開刀，不打孔，無(wú)損傷，痛苦小。
恢復(fù)快：術(shù)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)，2-3天即可出院
碎石效果確切：利用纖細(xì)軟鏡可以從尿道到達(dá)腎內(nèi)任何部位，徹底碎石取石。
輸尿管軟鏡鈥激光碎石適應(yīng)癥：
1.體外碎石定位困難的、X線陰性腎結(jié)石（<2cm）；
2.體外碎石術(shù)后殘留的腎下盞結(jié)石；
3.體外碎石治療效果不佳的嵌頓性腎下盞結(jié)石（<2cm）；
4.極度肥胖、嚴(yán)重脊柱畸形、異位腎合并腎結(jié)石，經(jīng)皮腎建立通道困難者；
5.結(jié)石堅(jiān)硬、不利于體外碎石治療者；
6.腎盞憩室內(nèi)結(jié)石；
7.合并腎盂旁囊腫的腎結(jié)石（<2cm）。
文/泌尿外科 金仕鵬
