比疼痛還痛苦的術(shù)后并發(fā)癥——術(shù)后心嘔吐

手術(shù)后多數(shù)患者都會(huì)面臨各種各樣的不適感，其中部分患者會(huì)有惡心、嘔吐的癥狀，有的甚至嘔吐不止，特別痛苦，有的患者形容比傷口疼痛還痛苦。

術(shù)后惡心嘔吐是一種常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，在一般外科手術(shù)患者中發(fā)生率約為30％，在高危患者中高達(dá)80％。它多發(fā)生在手術(shù)后24h～48h，少數(shù)可持續(xù)至術(shù)后3～5天。術(shù)后惡心嘔吐可能導(dǎo)致患者經(jīng)歷不同程度的痛苦，包括水電解質(zhì)平衡紊亂、傷口裂開(kāi)、切口疝形成、誤吸和吸入性肺炎等，從而降低患者的滿意度，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。

所有的患者術(shù)后都會(huì)經(jīng)歷惡心嘔吐嗎？

當(dāng)然不是。術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生與否及其嚴(yán)重程度與很多因素相關(guān)，包括患者因素、手術(shù)因素和麻醉因素等。女性比男性風(fēng)險(xiǎn)高，不吸煙的患者比吸煙的患者風(fēng)險(xiǎn)高，腹腔鏡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，婦科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，使用某些麻醉藥物也會(huì)增加術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后惡心嘔吐可以預(yù)防嗎？

可以，預(yù)防重于治療。因?yàn)樾g(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率高，且可能導(dǎo)致不良后果，所以，對(duì)不同的患者采用個(gè)體化的預(yù)防措施顯得尤為重要。例如，通過(guò)術(shù)前訪視期間對(duì)患者既往病史的了解和現(xiàn)有病情的觀察來(lái)識(shí)別中高?；颊?；在病情允許的情況下，采用低風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)麻醉方法；術(shù)前糾正電解質(zhì)紊亂；術(shù)中根據(jù)患者術(shù)后惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采用一種或多種藥物預(yù)防措施；術(shù)后采用個(gè)體化的恢復(fù)進(jìn)食的方法等。需要特別注意的是，高危患者即使采取了充分的預(yù)防措施，仍有約10%的患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。

術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐怎么辦？

術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者病情，采用去除誘因、藥物治療、輔助治療等方法。對(duì)于頑固性惡心嘔吐，需要請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。

文/麻醉科