比疼痛還痛苦的術后并發(fā)癥——術后心嘔吐

手術后多數(shù)患者都會面臨各種各樣的不適感，其中部分患者會有惡心、嘔吐的癥狀，有的甚至嘔吐不止，特別痛苦，有的患者形容比傷口疼痛還痛苦。

術后惡心嘔吐是一種常見的術后并發(fā)癥，在一般外科手術患者中發(fā)生率約為30％，在高危患者中高達80％。它多發(fā)生在手術后24h～48h，少數(shù)可持續(xù)至術后3～5天。術后惡心嘔吐可能導致患者經歷不同程度的痛苦，包括水電解質平衡紊亂、傷口裂開、切口疝形成、誤吸和吸入性肺炎等，從而降低患者的滿意度，延長住院時間，增加醫(yī)療費用。

所有的患者術后都會經歷惡心嘔吐嗎？

當然不是。術后惡心嘔吐的發(fā)生與否及其嚴重程度與很多因素相關，包括患者因素、手術因素和麻醉因素等。女性比男性風險高，不吸煙的患者比吸煙的患者風險高，腹腔鏡手術風險高，婦科手術風險高，使用某些麻醉藥物也會增加術后惡心嘔吐發(fā)生的風險。

術后惡心嘔吐可以預防嗎？

可以，預防重于治療。因為術后惡心嘔吐發(fā)生率高，且可能導致不良后果，所以，對不同的患者采用個體化的預防措施顯得尤為重要。例如，通過術前訪視期間對患者既往病史的了解和現(xiàn)有病情的觀察來識別中高?；颊?；在病情允許的情況下，采用低風險的手術麻醉方法；術前糾正電解質紊亂；術中根據患者術后惡心嘔吐風險等級，采用一種或多種藥物預防措施；術后采用個體化的恢復進食的方法等。需要特別注意的是，高?；颊呒词共扇×顺浞值念A防措施，仍有約10%的患者術后會出現(xiàn)惡心嘔吐。

術后出現(xiàn)惡心嘔吐怎么辦？

術后出現(xiàn)惡心嘔吐需及時聯(lián)系醫(yī)護人員。醫(yī)護人員會根據患者病情，采用去除誘因、藥物治療、輔助治療等方法。對于頑固性惡心嘔吐，需要請相關科室會診。

文/麻醉科