來(lái)，了解一下他汀類(lèi)降脂藥物吧！

“×××，您的化驗(yàn)結(jié)果顯示血脂高，再加上您高血壓、體重超重、吸煙……，應(yīng)該吃上降脂藥物啦！”

“大夫，您說(shuō)的是××他汀吧，我聽(tīng)說(shuō)那藥傷肝，先別開(kāi)了?！?/p>

“呵呵，那我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下他汀這類(lèi)藥物吧?！?/p>

什么是他汀類(lèi)藥物？

他汀類(lèi)藥物是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，此類(lèi)藥物通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶(HMG-CoA)還原酶，從而抑制膽固醇的生成，是臨床常用的降脂藥，這類(lèi)藥物在心腦血管疾病的防治中有非常重要的地位。

目前市面上常見(jiàn)的有：

第一代：洛伐他汀、辛伐他汀

第二代：普伐他汀、氟伐他汀

第三代：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀

各種他汀作用強(qiáng)度不同、溶解性不同、服用時(shí)間也不同。

他汀類(lèi)藥物的主要作用：

①降低血中膽固醇、低密度脂蛋白，也降低甘油三酯。

②穩(wěn)定血管斑塊，改善血管內(nèi)皮功能，抗炎、抗動(dòng)脈硬化。

③減少腦卒中和心血管事件的發(fā)生。

哪些人需要服用他汀類(lèi)藥物？

①明確診斷冠心病、缺血性腦血管疾病、頸動(dòng)脈或四肢動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%，無(wú)論血脂水平如何，都需要服用他汀類(lèi)藥物。

②高血壓患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）超過(guò)3.4mmol/L應(yīng)該服用他汀類(lèi)藥物。

③高血壓合并糖尿病，無(wú)論血脂水平如何，均應(yīng)服用他汀類(lèi)藥物。

④糖尿病患者LDL-C超過(guò)2.6mmol/L應(yīng)該服用他汀類(lèi)藥物。

⑤無(wú)論有無(wú)冠心病、腦血管病、頸動(dòng)脈或四肢動(dòng)脈狹窄、高血壓、糖尿病等疾病，如LDL-C超過(guò)4.9mmol/L，應(yīng)該服用他汀類(lèi)藥物；如LDL-C超過(guò)3.4mmol/L，首先需要積極改善不良生活習(xí)慣，如積極整改后血脂還不達(dá)標(biāo)，則需要服用他汀類(lèi)藥物。

他汀類(lèi)藥物副作用

① 肝損害

肝酶異常是他汀類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，血清轉(zhuǎn)氨酶升高大于3倍正常上限的發(fā)生率約0.5%-2.0%，多發(fā)生在開(kāi)始用藥后的3個(gè)月內(nèi)，呈劑量依賴性，停藥后可恢復(fù)正常。對(duì)于活動(dòng)性肝病，包括原因不明的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高和任何血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)3倍正常上限值的患者不建議使用他汀類(lèi)藥物。使用過(guò)程中需要注意監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。

②肌損害

他汀類(lèi)藥物相關(guān)的肌損害可表現(xiàn)為肌痛或乏力、肌炎等肌肉癥狀，伴或不伴肌酸激酶增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)橫紋肌溶解。用藥期間，若出現(xiàn)不明原因的肌痛、壓痛或無(wú)力，應(yīng)及時(shí)就診。

有些患者因?yàn)閾?dān)心這類(lèi)藥物的副作用，拒絕用藥或不敢長(zhǎng)期用藥，這種做法并不可取。從降脂藥物中獲得的益處與其副作用相比，前者遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于后者，因此，大可不必因噎廢食。

他汀類(lèi)藥物需要吃多長(zhǎng)時(shí)間？

服用他汀類(lèi)藥物后可降低膽固醇、LDL-C水平，預(yù)防新發(fā)斑塊，并避免已有的動(dòng)脈斑塊進(jìn)一步增大，還能使粥樣斑塊變得更穩(wěn)定。長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)藥物非常重要，只要沒(méi)有明顯不良反應(yīng)，絕大多數(shù)人需要長(zhǎng)期服用，不能擅自停藥。如果他汀類(lèi)藥物降脂效果不滿意，可以采取聯(lián)合用藥的方法，比如他汀聯(lián)合膽固醇抑制劑等。

該不該吃他汀類(lèi)降脂藥物，或者有其他的問(wèn)題需到醫(yī)院專(zhuān)科就診。

文/全科醫(yī)療科 楊靜娜