【醫(yī)療技術(shù)】又一例氣道異物患者救治成功
近日，王大爺因棉簽斷端掉入氣道，出現(xiàn)劇烈咳嗽伴輕度呼吸困難，來(lái)到北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院急診科就診。經(jīng)了解，王大爺是一位下咽癌術(shù)后患者，術(shù)后咽喉部有瘺口，平時(shí)王大爺自行用長(zhǎng)棉簽進(jìn)行瘺口護(hù)理。這次不慎將長(zhǎng)約5cm棉簽斷端掉入氣道。醫(yī)生給予患者完善胸部CT檢查，結(jié)果提示：氣管內(nèi)可見(jiàn)高密度物質(zhì)嵌頓，考慮異物。醫(yī)院迅速開(kāi)通綠色通道，急診科、呼吸科、內(nèi)鏡室多科聯(lián)動(dòng)，決定為患者行氣管鏡異物取出術(shù)。由于棉簽斷端隨著呼吸在氣道內(nèi)上下運(yùn)動(dòng)，反復(fù)刺激氣管粘膜，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀，情緒變得煩躁不安。時(shí)間就是生命，此時(shí)患者咳嗽越來(lái)越劇烈，必須快速將異物取出，否則隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。醫(yī)生一邊安撫患者，一邊將麻醉藥物滴入患者氣道內(nèi)，待患者咳嗽稍減輕后，呼吸科與內(nèi)鏡室緊密配合，醫(yī)生將氣管鏡迅速送入氣道，仔細(xì)觀察氣道內(nèi)異物嵌頓情況，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，用異物鉗精準(zhǔn)地鉗夾住棉簽斷端，穩(wěn)準(zhǔn)地將異物取出。取出異物后局部?jī)H有少量出血，予以對(duì)癥處理。術(shù)后患者咳嗽、呼吸困難癥狀明顯緩解。
氣管異物常發(fā)生于嬰幼兒、酒后、老年人及昏迷患者，這些人群吞咽功能不全，在進(jìn)食時(shí)容易將口含物吸入氣道內(nèi)引起氣道阻塞，出現(xiàn)咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸困難，嚴(yán)重者可因窒息導(dǎo)致死亡。北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院呼吸科在氣管鏡操作方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，每年完成氣管鏡檢查200余例，曾多次在氣管鏡輔助下取出氣道異物，如食糜、栗子殼、軟骨組織、雞骨頭、辣椒、棗核、牙齒、棉球等。氣管鏡是目前氣道內(nèi)異物取出的最主要工具，但需要醫(yī)生具備嫻熟的氣管鏡操作技術(shù)。氣管鏡下氣道異物取出術(shù)創(chuàng)傷小，能夠及時(shí)解除病痛，挽救患者生命。
溫馨提示：氣管異物是急癥，可迅速危及生命，希望廣大朋友注意防范。
1.進(jìn)食時(shí)避免“說(shuō)話、打鬧、嬉戲玩?！?；
2.細(xì)嚼慢咽，避免咀嚼不全，吞咽過(guò)猛；
3.食物要切成小條狀，避免食物過(guò)大阻塞食道及氣道；
4.飲酒勿過(guò)量，嘔吐易發(fā)生誤吸；
5.老年人、腦血管病、癡呆等患者，進(jìn)食時(shí)有人看護(hù)；
6.如發(fā)生氣道異物阻塞，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
文/呼吸科
