關(guān)于小兒超聲心動(dòng)的幾個(gè)疑惑

初為父母，全家都沉浸在小生命到來(lái)的喜悅時(shí)，也許會(huì)被醫(yī)生建議“您的寶寶需要做個(gè)超聲心動(dòng)檢查”；抑或是感冒、發(fā)燒之后的小朋友，有時(shí)也會(huì)被建議做超聲心動(dòng)檢查。面對(duì)醫(yī)生的建議，您也許會(huì)不知所措，有著這樣那樣的疑惑。

“我在懷孕期間所有檢查都沒(méi)問(wèn)題，胎兒心臟超聲也做過(guò)了，為什么寶寶出生后還要做心臟超聲檢查呢？”“我的孩子就是咳嗽、肺部感染，為什么要查心臟超聲呢？”“鎮(zhèn)靜藥不用不行嗎，藥品會(huì)有什么不良后果嗎？”對(duì)于各位父母的疑惑與擔(dān)憂，請(qǐng)您花上幾分鐘時(shí)間，一次性弄清楚。

1.為什么非要用鎮(zhèn)靜藥？鎮(zhèn)靜藥有沒(méi)有傷害？

心臟超聲檢查是診斷心血管疾病非常重要的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)影像學(xué)檢查方法，對(duì)于小于三歲的嬰幼兒或者無(wú)法配合心臟超聲檢查的小朋友，根據(jù)孩子的年齡、體重等情況建議給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥，使孩子處于安靜狀態(tài)，以便獲得清晰、滿意的心臟超聲圖像，做出準(zhǔn)確診斷。有時(shí)即使孩子處于睡眠狀態(tài)，也需使用鎮(zhèn)靜藥物，避免孩子在檢查過(guò)程中活動(dòng)或突然醒來(lái)，影響圖像質(zhì)量和診斷的準(zhǔn)確性。家長(zhǎng)們也無(wú)須擔(dān)心，因?yàn)榭诜?zhèn)靜藥安全性很高，沒(méi)有明顯的副作用。

2.做過(guò)胎兒超聲心動(dòng)，出生后為什么還要做？

目前，產(chǎn)前超聲尚不能檢查出所有的胎兒心臟畸形。由于超聲儀器的分辨率、孕婦較厚的腹壁及胎兒體位等因素的影響，胎兒超聲心動(dòng)尚不能檢查出所有的胎兒心臟疾病，存在一定的局限性。相對(duì)較為容易發(fā)現(xiàn)的胎兒先心病包括：?jiǎn)涡氖摇涡姆?、完全性房室間隔缺損、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣閉鎖導(dǎo)致左室發(fā)育不良、三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣閉鎖引起的右室發(fā)育不良、合并巨大室缺的大血管異常、重度的瓣膜返流等。但對(duì)于室間隔缺損、繼發(fā)孔型房間隔缺損、部分型肺靜脈異位引流、輕微的主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈弓縮窄或離斷、冠狀動(dòng)脈疾病、心肌疾病等心臟疾病的產(chǎn)前診斷存在較大困難，因此，小兒超聲心動(dòng)是完全不同于胎兒心臟超聲。

從胎兒到新生兒，體內(nèi)循環(huán)會(huì)發(fā)生顯著變化。在胎兒期，肺沒(méi)有呼吸功能，動(dòng)脈血是由連接母體的臍靜脈提供，含氧量高的血液通過(guò)卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管灌注到全身各處。出生后，含氧量高的血液通過(guò)左心房、左心室灌注到全身。正常情況下卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管也會(huì)隨之逐漸關(guān)閉。但也會(huì)有部分人群發(fā)生卵圓孔未閉及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。胎兒出生后血液循環(huán)與出生前相比明顯不同，因此，對(duì)于部分出生后寶寶進(jìn)行超聲心動(dòng)檢查是十分必要的。

當(dāng)小兒出現(xiàn)紫紺、發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)后的胸前區(qū)疼痛或昏厥、呼吸窘迫、心臟雜音、脈搏異常和心臟增大等情況，這些都需要根據(jù)臨床情況除外不同種類的結(jié)構(gòu)性先心病。

文/超聲科 郭為衡