【醫(yī)療技術(shù)】神經(jīng)內(nèi)鏡——神經(jīng)外科醫(yī)生的“慧眼”
“鈴鈴鈴……”北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生辦公室響起了急促的電話鈴聲，“一位82歲的男性患者，因頭痛頭暈1周來(lái)到急診室就診，頭顱CT提示‘右枕葉腦出血’，請(qǐng)二線醫(yī)生急會(huì)診！”神經(jīng)外科值班二線副主任醫(yī)師張磊放下電話，立即奔赴急診，查閱患者頭顱CT，了解到患者近一周來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈、精神差、輕度言語(yǔ)不清、記憶力減退等癥狀?；颊哂覀?cè)枕葉腦出血，出血量約30ml。血腫如自行吸收需要時(shí)間較長(zhǎng)，且臥床期間易出現(xiàn)肺部感染、雙下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，建議患者行神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下血腫清除術(shù)。經(jīng)患者家屬同意后，副主任醫(yī)師張磊和主治醫(yī)師王巖在手術(shù)室為患者實(shí)施了“神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下血腫清除術(shù)”。術(shù)后復(fù)查頭顱CT顯示血腫完全清除，術(shù)后36小時(shí)拔出腦內(nèi)引流管，術(shù)后3天患者下床活動(dòng)，術(shù)后6天順利出院。出院時(shí)患者精神狀態(tài)好，言語(yǔ)清晰，頭暈頭痛緩解，記憶力較術(shù)前好轉(zhuǎn)，未發(fā)生肺部感染及雙下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。
神經(jīng)內(nèi)鏡是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)帶給神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”。作為神經(jīng)外科微創(chuàng)技術(shù)，神經(jīng)內(nèi)鏡的視管本身帶有側(cè)方視角，可消除術(shù)中視野死角，使手術(shù)更加精準(zhǔn)；到達(dá)病變時(shí)可獲得全景化視野，對(duì)病變進(jìn)行“特寫”，放大圖像，辨認(rèn)病變側(cè)方和周圍重要的神經(jīng)與血管結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)術(shù)者切除周圍病變組織；有角度的內(nèi)鏡可顯示一些手術(shù)顯微鏡無(wú)法到達(dá)的橋小腦角、基底池等角落。
神經(jīng)內(nèi)鏡下腦內(nèi)血腫清除術(shù)較開顱手術(shù)、血腫穿刺引流更有優(yōu)勢(shì)，具有耗時(shí)短、術(shù)后恢復(fù)快、減少再出血發(fā)生、縮短住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用等特點(diǎn)，是一種安全、有效的微創(chuàng)治療手段，可為患者帶來(lái)更小的創(chuàng)傷、創(chuàng)造更高的生存質(zhì)量。
我院神經(jīng)外科主任張福征早在2012年即成功開展了神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下腦內(nèi)血腫清除術(shù)，開創(chuàng)了北京市郊區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)鏡治療技術(shù)的先河。目前，我院神經(jīng)外科已完成神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)百余例，均取得了良好的效果，得到了患者的一致好評(píng)。神經(jīng)外科將繼續(xù)砥礪前行，不斷發(fā)展神經(jīng)內(nèi)鏡新技術(shù)，為平谷及周邊地區(qū)百姓的生命健康保駕護(hù)航。
文/神經(jīng)外科 張磊
